原文恕刪
本人非精神專科醫生
不過最近剛從精神科外訓完
趁放假閒閒來回一下
內文盡量用民眾看得懂的方法來描述
專家如果要打臉還請小力點
躁鬱症就像是天秤的兩端
根據個案傾向可以分成有過狂躁症發作的一型
以及只有過輕躁症且有鬱症發作的二型
依照發作時的特質又可以細分出一些type
躁鬱症常常會以鬱症為最初的表現
但是現在沒有也不代表以後不會發生
學理上成因然仍不明
不過目前認為是跟腦內神經傳導異常有關
本來這種異常就很容易造成腦部功能退化
不治療就更容易惡化
我在病房也看過不少年紀輕輕就發病
因為藥物順從性不好反覆發作
結果二三十歲就功能退化嚴重的個案
平常就像個小孩子吵吵鬧鬧
注意力不集中而且生活自理功能不佳
躁鬱症的治療很重要
一旦發作，功能退化是難免的
再者，躁症發作時的症狀常常會對個案有不良影響
個案常常會在衝動下做一些事後會很後悔的事
例如賭博、亂購物、偷竊甚至性慾大增而出軌
而鬱症發作則最怕個案有自傷自殺的風險
此外，有些個案會有發展成思覺失調症的可能性
因此無論如何我們都必須積極處理
如果個案拒絕住院
首先你必須了解她抗拒的原因
是她覺得她說她沒病可是你們都不相信她呢
（這種病識感很差的預後多半不好，很需要家屬的幫助）
還是腦袋理有聲音告訴她不要住院呢
（這種已經是幻聽或妄想了
可能連診斷用藥都要修改）
或是害怕住院不自由呢
（這種就比較好處理）
當然也可能是她只信任某某醫師但是你要帶她去找別人
（這種也很常見）
精神科病患思想千奇百怪
你不能把自己的思考邏輯套用在她身上
一定要適當的同理
此外你也不能直接問她要不要去住院
這樣會讓個案一聽到你提醫院就聯想到住院
只會增加以後就醫的困難度
最後給你幾個大方向
第一，嘗試了解她為什麼拒絕住院
第二，你要知道她自己的感受，她現在的症狀對於她的生活是否造成不良影響，試著從同
理的角度去說服她
第三，你要讓她相信你是為了她好而幫她，要讓她信任你在就醫上的建議才有可能繼續治
療
第四，如果你愛她，就請妳陪她到最後，家屬的協助對後續的治療以及照顧很重要
以上，想到再補充