關於腸躁症之下篇
如之前我回答的文章所述，腸躁症的診斷，是比較複雜的。
所以這邊我簡化成2個建議
1.如果你是腹瀉型；這是指示用藥，藥局或藥妝店都有，請先向醫師藥師藥
劑師詢問：
Loperamide 止瀉藥，如果因為症狀需要服用超過5-7天；請直接找腸胃科醫師
就診。
https://www.nhs.uk/medicines/loperamide/about-loperamide/
2.如果你是便秘型；可以服用醫師藥師藥劑師指示藥品：Bisacodyl 局部作用瀉
劑。
如果需要服用超過一個星期，或者是沒有改善，或是出血。建議找腸胃科醫師
就診。
3.混合型：簡單來說就是幾天腹瀉，然後幾天又是便秘的情況下，也是建議直
接至醫院做檢查。
結論：
現今對於腸躁症的藥物治療配合FODMAP飲食約超過9成的患者都可以大幅改
善。
只是腸躁症的診斷，需要持續就診觀察三個月以上。
所以可以先依症狀服用指示用藥或到診所就診。
如果沒有改善，或者需要服以上藥物超過7天以上。建議前往醫院就診檢查。
祝 一切順心
謝謝大家!
※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言：
: 大家好，我是有位藥師
: 上集已經探討了醫學上定義的腸躁症
: 這一期中集，我們就來講
: 如何治療腸躁症
: （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
: （2）腸躁症飲食治療。
: 這裡我們藥物的部分，會著重於在原波偏向腹瀉型為主：
: （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
: 止瀉藥
: 1. 建議使用 Loperamide，使腸道降低蠕動，延長糞便在腸胃道內的時間，吸收腸胃道水
: 分。
: 2. 使用Loperamide無顯著效果時可以用：Cholestyramine，這個藥品會在腸道
: 結合膽酸後形成不溶性的複合物，而達到止瀉效果。本藥品需要用120-180
: C.C水沖泡。並與其他藥物間隔至少4-6小時。
: 3. 第二線用藥抗憂鬱劑：TCA類；根據權威的研究，建議選用Amitriptyline
: 10mg~30mg 低劑量投予，可以用於各種IBS亞型治療。此藥非衛服部核准的適
: 應症，應該與醫師共同討論喔。
: https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext
: （The Lancent 研究期刊是非常有權威性的）
: 4. Alosetron：美國FDA2002年重新核准，用於女性減少腸道蠕動頻率及分泌，
: 達到止瀉及減低腹痛的效果。台灣並未引進。
: 5. Eluxadoline 美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的止瀉藥，台灣沒有引進。
: 6. Rifaximin美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的腹痛與腹瀉，台灣沒有引進。
: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409
: (NEJM 研究期刊是非常有權威性的）
: https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea
: 緩解腹痛的藥物：
: 1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直
: 接讓腸胃道的平滑肌放鬆。
: 2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用為抗膽鹼或抗毒
: 蕈方式，降低神經對於腸胃的作用，藉此降地腸胃道的蠕動。
: 接下來是
: （2）腸躁症飲食治療。
: 低FODMAP飲食 (低副敏飲食)
: https://www.commonhealth.com.tw/article/84017
: 這個網站有完整的低腹敏飲食資訊。
: 簡單地說，就是藉由飲食控制來緩解腸躁症的症狀。
: 藉由這種方式，就算是亞洲人種，也有高達68%的IBS改善腸胃道的症狀。
: 非常建議可以和藥物併用於IBS第一線治療選擇。
: 為了避免會造成營養失衡，也請醫師轉診至營養師門診諮詢先。
: 祝 一切順心
: 謝謝大家!
: 大家好，我是有位藥師。歡迎到 IG 問我問題
: 目前開放醫療諮詢建議。不要推文問問題啦～名片檔有資訊
: 不會收取任何費用。做好事還願~
: 最近剛買了PS5新遊戲；等我玩完，會進行三個月減重15公斤的計劃並公開，
: 屆時會提供減重相關資訊和運動注意事項。
: ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言：
: : 大家好，我是有位藥師
: : 因為你的症狀沒有完整敘述清楚，所以我先暫時用腸躁症這個疾病來回答。
: : 其中內容分為上中下集：
: : 用醫療文獻
: : 1. 解釋醫學上定義的腸躁症。
: : 2.如何治療腸躁症
: : （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。
: : （2）腸躁症飲食治療。
: : 3.個人對於腸躁症醫學建議。
: : 首先我們要知道醫學上如何診斷腸躁症
: : 腸躁症的英文名稱為Irritable Bowel Syndrome
: : 簡稱IBS
: : 根據ROME（醫療權威期刊）最新版
: : https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
: : 有官方中文翻譯版本
: : 裡面對腸躁症是這樣敘述的
: : 診斷標準*
: : 過去 3 個月內平均每週至少 1 天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準：
: : 與排便有關
: : 與大便頻率的變化有關
: : 與糞便形狀（外觀）的變化有關
: : * 過去 3 個月符合標準
: : 白話一點解釋
: : 1.肚子痛就便便，或者是便便的時候就肚子痛。
: : 2.便便的頻率突然發生變化，像是每天1次變成每天6次。
: : 3.便便的形狀，是指說變硬的堅果狀，或者是變軟像蛇狀，或者是像水液沒有
: : 形狀，等都算。
: : 當你以上三個條件滿足兩個，並且症狀超過六個月，而且在過去三個月內平均
: : 每個禮拜至少會有1天有腹部疼痛的症狀，醫學上我們就稱為IBS腸躁症。
: : 而根據2021年美國胃腸病學院ACG臨床指引
: : https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx
: : 腸躁症的分類有四種亞型，根據你所描述的情況，你應該是屬於
: : IBS-D：以腹瀉為主 (type 1/2)
: : 但是不要以為腸躁症只有會拉肚子而已，便秘型態若是符合診斷規定也是腸躁
: : 症的1種。
: : 而要如何治療腸躁症IBS?
: : 這個我們下集再說~~~
: : 謝謝大家