◎ 作者：商業周刊
（商業周刊1389期 整理者黃秀美）
長期鼻塞用口呼吸，易讓牙齒長歪
小時候，孩子的乳牙還滿整齊，但一長恆牙後，卻越長越亂，除了遺傳的因素外，也和不
良生活、飲食習慣以及長期鼻塞有關，究竟該如何注意日常保健，才能讓孩子的齒列更整
齊漂亮呢？
一口整齊漂亮的牙齒，可為迷人、親切的微笑加分，但你知道嗎？當牙齒排列不整齊時，
不只是影響美觀，也會干擾咀嚼、發音，甚至是睡眠品質。當孩子上顎發育過度往外暴，
有暴牙困擾，或是上、下顎牙齒的前牙區，無法正常接觸咬合，導致中間有明顯空隙。有
開咬問題時，會讓牙齒的前牙區，在吃東西時，喪失正常的切削功能，連要咬斷麵條，都
有困難。
而且，需要完全依靠後牙區的臼齒來咀嚼食物，有可能讓臼齒提早磨損過度，食物殘渣也
更容易卡在後牙區的牙縫中，使臼齒表面的琺瑯質流失，容易出現蛀牙或敏感痠痛的現象
。尤其是齒列有開咬問題的患童，在吞嚥食物時，為了讓口腔形成封閉的空間，不讓食物
從嘴裡掉出，常會無意識，用舌頭頂住前牙區的齒列空隙，而養成把舌頭往外吐的壞習慣
。這種吐舌癖（tongue thrusting）會長時間推擠齒列，讓齒列的開咬更嚴重。
也因舌頭在口腔裡的位置不正確，家長常會覺得孩子口齒不清，講話有「含滷蛋」的情況
。究竟有哪些不良的生活習慣，會讓孩子的牙齒排列混亂？本週由專攻牙齒矯正的陳彥朋
醫師，分享讓牙齒正常發育、擁有一口整齊美牙的關鍵養生之道。
飲食上「吃軟不吃硬」 會讓恆牙生長空間過擁擠
小朋友長期吸奶嘴或奶瓶、喜歡吸手指，情緒一緊張就咬筆桿、啃指甲的壞習慣，都容易
讓前牙區的上、下排牙齒，因持續受到外來的力量而移動，導致嘴巴閉不起來，形成開咬
和暴牙等不正咬合。若是希望孩子的牙齒排得漂亮，首先就是要戒除上述的壞習慣。而在
飲食上，「只吃軟，不吃硬」的孩子，因為很少吃到需要咀嚼的食物，牙弓跟齒列的發育
會遲緩、受限。
若牙弓太過狹小，就像蓋了太小的停車場，未來要把較大的恆牙，停進停車場時，不是車
子停不進來，就是勉強停進來後，卻顯得異常擁擠。因此，在從乳牙轉變成恆牙的混合齒
列關鍵期（約6歲至12歲），宜適量攝取含纖維的食物。像是蔬菜、雞腿、排骨這些需要
用牙齒撕裂、啃咬的食物。避免只吃絞肉、漢堡肉、碎肉這類不須太多力量咀嚼的精緻加
工食品。
以啃排骨為例，需要用尖尖的犬齒，把排骨肉啃下來，還要用前牙區的門牙、側門牙切成
小塊後，再用後牙區的臼齒，把肉塊研磨成肉末。這個過程，可達到正常齒列中不同齒位
的全面訓練，讓牙弓發育得更好。常有很多家長會問，可不可用口香糖、QQ軟糖，來做孩
子的口腔訓練？
答案是「不行」。因為牙齒在咀嚼這些人工製造的食品時，大多只用後牙區的臼齒咀嚼，
對齒列及牙弓的發育成長沒有幫助，有時還會讓頰側的顳顎關節過度使用，反而有可能出
現顳顎關節痠痛發炎的不適。
長期鼻塞，用嘴巴呼吸 易導致開咬、扁桃腺發炎
在一般正常狀況下，我們靜止不講話，嘴巴閉起來時，舌頭的舌背，應是貼在上顎處，這
樣的舌頭擺位，可以讓上顎骨有機會橫向擴張，正常發育成寬廣的U型牙弓，日本醫師稱
之為「舌房」，是個能讓舌頭行使正常功能的空間。但若是有上呼吸道的問題，像是過敏
性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎，導致長期鼻塞時，孩子常用口呼吸，被迫使嘴巴保持張開
，舌頭若往齒列頂，容易有開咬、牙齦乾燥紅腫發炎、扁桃腺發炎的惡性循環。
當舌頭長期放在下顎處，則易形成低位舌，造成下顎過度生長，形成下顎前凸的戽斗，也
容易讓上顎牙弓，變成狹窄的V型牙弓，這會讓上顎的牙齒沒有足夠的空間生長，顯得參
差不齊，上顎前牙區的門牙往前飆，看起來就像凸出的暴牙。常須會診小兒耳鼻喉科醫師
做鼻塞的控制及治療，讓孩子有機會用鼻子正常呼吸。家長也要把握學齡前，門牙、恆牙
剛長出來，上顎牙弓還沒有定型前，帶孩子到齒顎矯正科就醫。
須讓乳牙幫恆牙卡位 有缺牙可裝空間維持器
可運用簡單的活動裝置來擴張上顎的牙弓，讓過窄的V型牙弓，有機會擴張成正常的U型牙
弓，並能擁有較大的呼吸道空間，保持順暢呼吸，也可減少未來因牙弓過小、牙齒參差不
齊，需要做拔牙矯正的治療。
乳牙有幫恆牙卡位的功能，若因蛀牙、斷裂而提早拔除，或是牙齒跟牙齒間的鄰界面蛀牙
，使得牙弓的周徑變窄，未來有可能導致恆牙沒有位置可以萌發，或恆牙長出來很擁擠。
建議要請兒童牙科醫師在過早缺牙的地方，做一個空間維持器，讓未來恆牙有足夠空間可
以萌發。
第一顆恆牙要有效防蛀 可裝保護膜使表面光滑好刷
恆牙的第一大臼齒，約會在六歲左右長出來，通常是小朋友的第一顆恆牙，上面有很多細
且深的溝隙，易卡食物殘渣，經常是一不小心就蛀掉了。所以，強烈建議第一大臼齒，完
全長出來後，可以到兒童牙科或齒顎矯正科塗臼齒溝隙封閉劑，用含氟的流動性樹脂，把
溝隙填補起來，臼齒溝隙封閉劑有點像是臼齒的保護膜，可讓牙齒的表面比較光滑，孩子
會比較好刷乾淨，是臼齒最具投資效益的防蛀治療。
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