牙齒的破損有分兩種:簡單或是複雜斷裂(simple vs complicated fracture)
分別就是破損有沒有進到牙髓腔(pulp)
補牙只能用在simple fracture
如果是complicated fracture 只能根管或是拔牙
如果是剛斷的牙(2天-2週內看年紀)
可能可以做活髓治療(vital pulp therapy)這樣還是一顆活的牙齒
如果complicated fracture 只做補牙會有幾個問題
1. 因為已經暴露出牙髓感染可能已經進入牙髓腔,只是把上面封起來細菌會繼續感染牙
髓腔
2. 補牙的材料從前面的酸蝕(etching)到樹脂(resin)對牙髓都是非常刺激的,牙髓沒
有用根管治療清除會持續受到這些材料的刺激
3. 補牙材料大多接觸到水分會比較容易脫落,因為牙髓腔的暴露可能會有流血的情況也
會影響補牙的成果
再次強調補牙只能用在simple fracture
在動物有幾個常見的simple fracture
1. 外力咬斷
貓咪常見於犬齒變得沒有那麼尖都跟強力的外力撞擊有關
狗狗常見咬牛皮骨、羊膝等等太硬的潔牙產品,造成後面大臼齒的斷裂
2. 琺瑯質發育不全或鈣化不足(enamel hypoplasia or hypocalcification )
比較常見在狗小時候得過犬瘟,或是拔乳牙時傷到恆齒
3. 蛀牙(caries)
蛀牙指的是牙齒本身被酸蝕,這個狀況在狗貓非常少見,因為他們的口水是鹼性的,加上
牙齒形狀是尖的不像人的臼齒比較容易卡食物。
以上是常見的simple fracture 的狀況
在補牙前一定要做全口x光確認牙根尖是否已經被感染,沒有感染才能補起來,如果有感
染還是要把感染源清除,也就是做根管治療。
另外動物的琺瑯質都很薄(小於0.1mm),所以牙齒有破損就會進到象牙質(dentin),就
會造成感染或疼痛,或是更深進到牙髓腔(pulp)就會很疼痛以及感染機會大增。
附上美國小動物牙科協會(AVDC)的資料有些圖片以及圖示給大家參考
https://www.avdc.org/Nomenclature/Nomen-Teeth.html#fracture