原文吃光光
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這個懶人包主推華南寵物險
我也是幫家裡的毛小孩們都保華南
但是最近在申請理賠的時候
遇到一個我覺得比較不合理的條款
分享一下，供投保的版友注意
稍微敘述一下事件背景
家裡的毛小孩生病開始治療
每週跑醫院一直未見好轉
後來發現是惡性腫瘤所以傷口一直好不了
最後只好截肢
幸好後來順利康復了
療程期間剛好遇到保險到期自動續約
確定康復後著手申請理賠
在等待理賠後的某天
接到專員電話表示
因為續保後是新的一期保險
這次的治療要算在前一期的保險中
對於續保來說算既有疾病，不予理賠
（補充：前一期到期前的醫療還是有部分理賠
我跟專員表達覺得不太合理
難道我毛小孩生病還要看保險日期
最好都不要在這期保險快到期前才生病
要在新一期保險開始時生病
保險到期前康復嗎
專員表示條約內有記載條款
以下是條款內容
https://i.imgur.com/XGiTrKf.jpg
好吧
雖然覺得不太合理
但既然條約已寫明那我也就認了
這邊就當賺個經驗
提醒版友注意囉
—— 更 ——
我是線上投保的
沒有專屬聯絡的專員
那天我接到電話
保險員跟我表達他資料送出後
被下一層審核通知要跟我說明這個狀況
這樣起碼有兩層審核
而且最終我收到的理賠就只有前一期的一部分
我也對不上他理賠了哪些
另外
我中間有去專責醫院照CT
華南要求除了原就醫醫院的診斷證明外
CT那間也要附診斷證明
單有收據不行，需要補件
所以我又再額外申請了一份CT診斷證明
雖然華南官網有寫可以理賠申請診斷證明的費用
但我猜因為補申請的日期已經是新一期保險了
所以這個也沒有理賠
—— 舉例 ——
假設1月1日生病到3月31日，2月15日續約
生病期間每週都到醫院報到
確定康復後4月10日送出理賠申請
這樣會
理賠1月1日到2月14日的醫療費用
理賠專員針對醫療明細內符合的項目做理賠
不理賠2月15日到3月31日的醫療費用
因為生病是發生在前一期
對於新一期保險來說
那是之前的疾病，算既有疾病
針對補件的部分
假設理賠專員認為1月10日的醫療項目
CT是到另一家醫院照的
他於5月1日通知我需要再補那間醫院的診斷證明
所以我於5月4日申請CT診斷證明
這樣會
理賠1月10日的CT費用
不理賠 5月4日的申請診斷證明費用
因為是在新一期的保單時間範圍
https://i.imgur.com/k095BwL.jpeg