文長
先非常謝謝耐心看完的大家
貓咪背景
九歲十個月 美國短毛 公貓 6公斤
2023/02/28被診斷心衰竭肺積水住院三天出院後活跳跳，後來有長期服用心臟病藥物含利
尿劑
2024/06/03再度肺積水住院兩天，出院後依然活跳跳每天吃好多….
腎病二期，醫生沒有給腎藥物，我有給處方飼料
目前情況是貓咪已兩週食慾不振但精神正常
照過心臟、全腹腔超音波結果正常
胰臟炎陰性
X光正常
血檢 肝膽指數飆高（醫生說是厭食的關係）、腎指數高（他有在吃利尿劑，所以對他來
說是正常），其餘指數正常
做了這麼多檢查都還沒找到厭食的原因
醫生肉眼看完牙齒只說有牙結石沒有發炎現象
但要確定口腔是否異常
還是要打氣體麻醉洗牙後照X光才能確認
所以醫生建議麻醉洗牙拍X光看是否需拔牙+順便裝鼻餵管
如果洗完牙鼻餵管用不到再拆掉
問題來了
1.要不要裝鼻餵管？
這幾天自主進食150-200卡到目前精神都正常
已爬文怕鼻餵管對他來說很不舒服
也不確定裝了之後他還會不會自主進食
去年三月心衰時醫生有說壽命大約兩年如今已過了將近一年半
我個人傾向讓他舒服的過完喵生
2.要不要洗牙？
會懷疑口腔問題是因為有以下線索
食慾正常時：
乾乾吃完會剩一些碎乾乾
開始食慾不振時：
看到我在弄食物時會走過來等，但常常聞一聞就跑了，表示他是有食慾的，給ciao肉泥還
是會吃很快
原本在吃的乾乾完全不碰了（以前飼料機掉出來他會立刻跑過去吃）
現在只吃肉鬆狀的凍乾跟罐頭
休息時嘴巴偶爾微張、露出一咪咪小舌頭（呼吸正常）
吃完飯嘴角會有一點點食物殘渣
偶爾會看到他吞口水 yum yum 的樣子不知道怎麼形容
昨天換了乾乾牌子他有吃一點點，但後來還是以凍乾和罐罐為主
洗牙對曾經心衰的貓來說存在一定風險
有可能洗完牙 貓就沒了…
也有可能立刻恢復食慾
但不洗牙的話
意味著他可能要一輩子裝鼻餵管度過喵生
因為看過家人癌症末期很痛苦的樣子
實在不忍心我的貓晚年需要吃很多藥物、常常跑醫院、甚至要靠灌食維持生命
所以想請問有相關經驗的前輩們會有什麼建議能給我嗎？
或是有什麼我沒注意到的問題再麻煩提醒我
真的很謝謝大家
https://i.imgur.com/maPsAqv.jpeg

可以先請醫生開止痛跟抗生素，試試看食慾會不會變好，我家貓之前也這樣，目前用止痛與疾病共存

有考慮找牙齒專科評估看看嗎 有時找第二意見也是不錯既然已打算要讓貓快樂一輩子 洗牙跟評估狀況就會是很實際的選擇啊 如果死於麻醉至少死時也不會痛苦長期吃藥不就意味又要一直去回診抽血調藥量可能不會馬上死 但去看醫生的頻率會增加很多聽說食道餵管比鼻餵管舒服 我個人是覺得都不舒服但如果要走餵管路線也可請教醫生食道餵管看看罐會吃的話靠吃主食罐吃的到熱量嗎？但如果又要考慮讓貓快樂不要逼貓的話 好像吃不吃得到熱量也無所謂了我自己是讓狗快樂到醫療必需開始積極介入生活時就安樂，這樣又可以爽又不會增加苦日子，給原po參考。當然失去寵物的難過是免不了的，但我不想把自己的快樂或害怕痛苦建立在寵物的痛苦上。

貓咪牙齒問題很少會造成食慾不振，如果心腎功能不好要麻醉真的要很小心評估

既然的肉泥秒吃，那先馬上換別的食物試試看，說不定是膩了還可以買幼貓罐頭，熱量比較高

很像我家拿鐵的情況，8歲，貪吃貓，上週一食慾不振，不理毛，第三眼瞼露出，母雞蹲，會嚼空氣嚼嚼嚼嚼嚼，牙結石口炎。https://i.imgur.com/jZmT9hN.jpeg洗完牙就恢復正常狂吃了…https://i.imgur.com/pR8Jidi.jpeg洗完五天後照片，本來整條牙齦都是像圈起來深紅色那樣紅腫，你可以稍微掀開看看貓貓牙齦有沒有紅腫@@https://i.imgur.com/dLImiEE.jpeg

因為牙齒痛導致不吃東西的話，使用止痛消炎藥後就會明顯增加食慾，如果沒有就要考慮是其他問題，我家16歲美短腎二，也曾經積水，離世前積極治療了至少五年，生活品質一直都很不錯喔，不懂你的醫生判定只剩兩年的標準是什麼，要不要換個醫生看看文章敘述起來貓咪狀況還很不錯啊，還不到放棄治療的時候！腎病的孩子味覺會改變，挑食正常的，也可以請醫生開食促

真心推薦去博愛動物醫院之前我家的貓咪是腎的重大問題醫生不會感覺強迫你一定要選擇某一個方式 而是會問你的預算、各方面考量他說方法不是只有一種 主要是飼主在乎的是什麼