[心得/醫療] 頜下淋巴結腫之醫療紀錄 (圖多文長

作者: lilylin213 (立立)   2024-08-01 11:55:51
圖多文長,是關於一隻7個月大的小貓Dudu,因右頜下淋巴結腫大,歷時一個月的醫療紀錄。基本資料如下:
* 發病日期:2024/05/25
* 年齡:7 個月大
* 性別:母
希望貓版的大家都不會遇到類似的情況,但若不幸遇到了,也想讓你們知道自己並不孤單
,我們走過了,你們也一定可以!相信醫師的專業,一切都會沒事、好好的!
正文開始
事發前一兩天,觀察到Dudu的精神稍微差一些,但食慾排泄均正常,剛好這段時間同胎的
哥哥Pedey結紮康復中,平常的玩伴戴著大頭套,我心想Dudu嫌日子有些無聊也不無可能

Day 1 - 右頜下淋巴結腫大+右顎下組織腫脹
如常地將早餐舔盤後,跑到陽台放風玩耍,過不久聽到Dudu叫了一聲,湊近看到兄妹倆擠
在陽台柵欄的一角打鬧,不以為意。
30分鐘後,發現Dudu的右臉腫起來了!馬上聯絡從小就開始去的熟悉診所,安排2小時後
的插診;期間,淋巴結前側接近嘴巴的地方也開始微微腫起。
【第ㄧ次就診診斷】
* 患部:右頜下淋巴結腫大,候診時新出現的右顎下腫脹為受淋巴結腫脹壓迫的周邊組織
* 體溫:39.7°C,輕微發燒
* 糞便無寄生蟲感染。牙齦、口腔內外均無明顯發炎或外傷;醫師表示,該處淋巴結腫大通
常與口腔和面部較有關係,而鑑於Dudu乳牙時期就有嚴重的牙齦炎,雖然已換完牙沒事了
,但天生體質不好使醫師高度懷疑是牙根感染,建議等情況穩定下來再照X光檢查。
* 開立抗生素,7日後回診追蹤。
【居家觀察】
* 排泄:正常
* 食慾:下降10%,晚餐吃完飼料後又完好地吐出來
* 精神:休息時間多一些
https://imgur.com/a/CxGIxBJ
Day 2 - 右頜下淋巴結腫大 + 左顎下組織腫脹
【居家觀察】
* 排泄:微軟便(醫生提醒服用此抗生素可能會軟便)
* 食慾:不吃飼料,整天只肯吃主食罐約~60kcal
* 精神:大部分時間在睡
* 患部:右頜下淋巴結變更腫,像顆小橄欖,觸覺長3公分、寬2公分。右頜下組織消退,新
增左側顎下組織腫脹,至傍晚完全消退。
因組織腫脹部位轉移,故再次回診:
【第二次就診診斷】
* 患部:右下顎淋巴結腫脹變大,左側頜下組織腫脹就診時已消
* 體溫:39.5°C
* 患部穿刺並排除黴漿箘感染,超音波顯示確定淋巴結腫大且無液化現象。
* 加開立類固醇壓制病情。
https://imgur.com/a/mSN1Or0
Day 3 - 右頜下淋巴結腫大 + 右上唇組織腫脹
【居家觀察】
* 排泄、食慾、精神:同前一日
* 患部:右頜下淋巴結仍腫大,組織腫脹轉移至右上唇,整個右臉腫到不行
23:00,Dudu抓傷患部,開始滲血,因原就醫診所沒有夜間急診,故送往另一診所:
【第三次就診診斷】
* 患部:傷口清創,開始戴硬式塑膠頭套
* 體溫:不記得確切數字,只記得仍在輕微發燒
* 超音波確認是淋巴結腫,無液化現象。
* 醫生表示這麼小的年紀,腫瘤或腺體出問題的機率比較低,所以通常會先往感染的方向做
治療、開立抗生素,但若3-5天體溫仍降不下來,且淋巴結沒有液化現象,就建議往其他
方面檢查。
* 開立外用抗生素
https://imgur.com/a/WvSBq04
Day 4 - 惡夢:右頜下淋巴結腫脹破掉
類固醇並沒有讓Dudu燒退和腫脹消退,右頜下淋巴結仍腫大,此時右上唇的組織腫脹則是
稍消退了。上午清創擦藥後,傷口還是一直濕濕的,也因為傷口在下顎,無論是趴著或躺
著都很容易與塑膠頭套接觸,除了難以保持乾燥,也擔心粘在頭套上血和組織液會引發二
次感染,因此預約傍晚回原就醫診所進行傷口評估和處理。
https://imgur.com/a/afDfpj4
14:00,進貓房查看傷口,發現頭套上出現黃黃黏黏的液體...淋巴結的腫脹破掉了,膿血
邊跑邊到處滴,馬上抓著她直衝診所。
醫師前後至少使用五大塊厚厚的紗布擠出並壓乾患部的膿血(畫面不忍直視),也順道採樣
做細菌培養,Dudu當然很痛地一直叫,但也勇敢地完成清創!
醫師接著在塑膠頭套貼上一片一片的紗布,並叮嚀要讓傷口和紗布都保持乾燥,早晚需各
做一次清創;由於實在太擔心我們自己無法將傷口處理好,因此決定直接讓Dudu住院。
https://imgur.com/a/ftLzcmv
Day 4-7 - 住院修復
住院當晚和隔天,傷口仍不斷地滲血,診所事後表示她平均2-3小時就得更換整圈頭套的
紗布。另外Dudu很敏感易緊張,因此醫師有投餵情緒放鬆的藥物,但據說醫師多次嘗試在
患部的其他處採樣,通通失敗,放鬆藥物完全無法放倒她XD
(可愛小插曲:住院當晚帶哥哥去探視Dudu,醫師看到兩隻要分開時依依不捨的樣子,開
口問要不要讓哥哥留下來陪病。Pedey:哪尼!?但接下來Dudu確實因為哥哥的陪伴放鬆
許多!反倒是診所團隊為了讓哥哥放電,陪玩到體力耗盡XD)
總之就全權交給診所處理,醫師表示等到傷口不再濕濕、開始結痂且容易照護時,才會讓
Dudu回家。儘管食慾欠佳,但住院時獲得充足的休息和照顧,燒退了、臉漸漸消腫(但淋
巴結仍在腫),傷口也逐漸好轉;放風時間,也開始會追著逗貓棒跑跳幾下。
https://imgur.com/a/SbHwoj7
Day 8 - 出院 + 頭套貓生開始
此時最怕貓手賤把傷口結痂摳掉,所以頭套得戴好戴滿!
【頭套】
Dudu前前後後換了三種(由左至右),強烈建議使用輕薄透氣的頭套!
1. 硬式塑膠頭套:防護,但不透氣不適合長期穿戴。Dudu戴約一週後,眼角到耳朵的皮膚開始泛紅(像是起疹子),下巴也長滿了粉刺。
2. 軟式太陽花頭套:可能Dudu的頭實在太小了,澎澎的太陽花頭套還是會貼合她
的下頜,導致患部沒那麼透氣,同時也增加吃飯喝水時的阻礙,入夏時節戴起來更是熱。
2. 輕薄頭套:傷口和下巴完全暴露,而且外鋼圈是軟的,貓能更自在的跑跳,以
及進出沙發後的隙縫。但須注意購買尺寸,太大的話,上廁所很容易沾染污穢,不過洗完
很快乾!(當時3.1公斤戴M號有點太大)
https://imgur.com/a/VfTWeMR
【其他要準備的物品】
* 方便進出的貓砂盆
* 高腳水碗食盆(感謝診所大方出借一整組)
* 醫療用紗布 或 嬰兒用濕紙巾 (醫生說嬰兒用純水的就可以了,不用去買昂貴
的寵物濕紙巾)
由於淋巴結還是蠻腫的,得繼續服用抗生素,並加開外用消毒水去清潔黑下巴及耳朵(戴
著頭套無法自行清潔),傷口維持乾淨乾燥的狀態,需要時用濕巾或紗布沾取消毒水嚕一
下。能吃就儘量吃,排泄很好,但還是睡比較多,活力還沒完全恢復。
Day 13 - 第一次回診:更換抗生素
細菌培養結果出爐,僅驗出一種箘,而先前吃的抗生素雖然有剋到該細菌,但腫塊還是消
退得不夠快,改投另一種抗生素試試看,若再過一週仍無明顯消退,建議做組織採樣探究
病灶。
雖然傷口的結痂尚未掉完,但我希望她能更自由無憂些,從一開始只有吃飯時間才拿掉頭
套,漸漸拉長不戴的時間,直到不戴頭套也能安然睡過夜,不過一開始務必人要在旁邊看
著,一抓就把頭套戴回去!
Day 22 - 第二次回診:再接再厲
淋巴結腫消了一半,剩一下一個小指節的大小,顯然新的抗生素有用,繼續吃!短短一週
體重也增加0.3公斤,體力算是完全恢復了,整天跟哥哥在家跑酷,也變得很多話。有次
拿零食和她玩訓練過的擊掌,看她戴著頭套還真摯擊掌的模樣,爸爸在旁邊喜極而泣,覺
得還小小的她就得經歷這些苦難,太辛苦了,但她表現得好棒好勇敢:’)
https://imgur.com/a/bxrhK2S
Day 30 - 第三次回診:正式康復!
患部的結痂掉乾淨了,也長出新毛,淋巴結也終於回到正常的大小!
可喜可樂,醫師和我們都覺得這五週好漫長,真的非常感謝醫師和診所團隊對
Dudu的關愛,明明是全預約制的診所,卻不斷地接受臨時的約診,後期還收留這需要高度
照護的孩子住院,中間也不厭其煩地透過messenger回答我們各式的問題,以及積極地溝
通每個治療的想法,每一個處置都讓Dudu離康復又更近一步。好幸運,兄妹倆從小就遇到
值得依賴的醫師,萬分感激這段緣分。
https://imgur.com/a/NpFLGWy
正文結束
最後,Dudu的感染原因至今仍然不明,但她康復了,對我和先生來說,沒有比這更重要的
了!也希望大家的貓貓平平安安、健康快樂地過日子!
*在此不分享用藥名稱,醫師表示遇到許多毛孩家長於網路上作功課後,在沒有專業的診
斷之下,試圖自行購入藥品給毛孩服用,此等亂象在台灣很氾濫,不希望助長這類的事情
發生。
作者: larry8550 (佐佐木品客)   2024-08-01 12:37:00
恭喜康復
作者: linus0414 (小白)   2024-08-01 13:09:00
推薦這篇文章 超詳盡記錄
作者: yaming123 (島國後退)   2024-08-01 14:03:00
作者: iamlesp (物以稀為貴)   2024-08-01 14:46:00
恭喜康復,貓貓跟你們都辛苦了,希望接下來兩隻貓貓都能健健康康
作者: papa16 (Papa)   2024-08-01 17:27:00
推用心 也恭喜Dudu康復!
作者: a069275235   2024-08-01 18:50:00
用心推 :)
作者: movn7762 (movn7762)   2024-08-02 01:40:00
請問輕薄頭套的品牌,
作者: sevicky (vicky)   2024-08-02 09:51:00
恭喜康復!要健健康康喔
作者: wimwenders (Everything Will Be Fine)   2024-08-02 17:20:00
陪病、陪玩和陪伴,大家都好棒
作者: okkaren32 (綾)   2024-08-04 14:44:00
恭喜順利康復:)

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com