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作者: qzpm (左上左下右上右下) 看板: pet
標題: Re: [問題] 關於犬小病毒腸炎
時間: Mon Sep 24 04:19:22 2007
一、前言
犬小病毒感染症(Canine parvovirus infection)或稱出血性腸炎(Canine hemorrhagic
enteritis)，於1978年首次發生在美國東岸。本病是由犬小病毒(Canine parvovirus；以下
簡稱 CPV)感染所引起，由於本病毒具有極高傳染性以及對環境抵抗力極強，致使本病很快
地在全美各地、歐洲、澳洲及亞洲爆發。約在民國69年間傳入臺灣，當時感染的情形非常的
嚴重，並造成許多犬隻死亡。從此這個疾病就一直在臺灣流行著。最近這幾年流行的情況緩
和許多。CPV對快速分裂繁殖中的細胞最具感受性，例如腸道絨毛上皮細胞、骨髓細胞、淋
巴節細胞和心肌細胞。
犬小病毒腸炎的病毒主要會攻擊十二指腸的腺窩細胞，此細胞的作用是不斷產生新的小腸黏
膜細胞，當腺窩細胞被攻擊失去作用之後，而其上的絨毛上皮細胞，等於把腸道上皮細胞連
根拔起，腸道便失去作用。有很少數的犬小病毒腸炎的狗會出現心肌方面的問題，但是如果
出現的話往往非常致命。至於大部分的犬小病毒腸炎最嚴重的情況是會混合細菌感染引起敗
血症，進而引發循環障礙、多重器管衰竭最後死亡。
二、病原
本病病原屬於小病毒科(ParvovIrIdae)、小病毒屬(Parvovirus)中貓小病毒(Feline
parvovirus)的一亞種。在基因結構和序列上，本病毒和貓小病毒之相似性高達 98％，但僅
在其蛋白質結構的些微變異，遂致兩者之完全不同宿主的致病性。為了與導致懷孕母狗流產
及胚胎重吸收之另一種犬小病毒(minute virus of canine，MVC)區分，現將後者歸為犬小
病毒第一型(CPV type 1);而引起病犬之腸炎者為犬小病毒第二型(CPV type 2)。在1980年
美國首度出現變種的犬小病毒CPV-2a，是由舊有的CPV-2自然突變而來，且CPV-2a比CPV-2具
有更強的毒力與致病力。而根據流行病學之資料顯示︰美國本土分離到的CPV，經證實有95%
以上為CPV-2a，且CPV-2a已取代CPV-2散播至整個美國和世界各地。目前有所謂犬小病毒-2a
(CPV-2a)和犬小病毒-2b(CPV-2b)的「新種」病毒存在，在歐美，犬小病毒-2已完全被他們
所取代。而根據調查，在臺灣，1980年所分離到的病毒為犬小病毒-2，而1992年到1995年
之所分離到的11株病毒中，犬小病毒-2a佔了10株，犬小病毒-2b型只佔了一株。並不像歐
美國家一般，犬小病毒-2b型在該地區所分離到的病毒株中佔了50%或者更高。而在鄰近的日
本，其強勢病毒株也是CPV-2a。CPV-2a與CPV-2b的差異並不大，自CPV-2b型首次出現至今，
並不能完全取代CPV-2a，顯示二者之間的病毒特性差異並不曾太大而造成一方在競爭上的劣
勢。由不同地區所分離到CPV抗原型盛行率不同之現象，可能可推測CPV-2b可能只是因某一
株CPV-2a發生突變所造成之結果司"而可能因基因變異相當頻繁以宿主免疫選擇之結果，
造成CPV-2b於各地區因突變而出現的機會不同，而導致不同的流行率。。
三、傳播
CPV的傳染非常迅速，是一種高度傳染性的傳染病，可以經由排出的糞便傳染給其他犬隻，
這些帶有病毒的糞便，如果沾在犬隻或在人的鞋子及其他物體上，都會散播病原而傳染別的
犬隻。CPV會對所有犬隻造成感染且不分年齡，但是以6周齡道6月齡大小的幼犬最容易受到
感染，同時幼犬的危險性也比成犬高。病毒血症會在感染後3-5天發生，犬小病毒腸炎的潛
伏期約7-14天。
四、症狀
本病毒感染的犬隻，大概於 4至 5天後開始出現臨床症狀，大致可分成︰心肌炎型、腸炎型
、全身性感染型以及不顯性感染型等四型。將分別說明如下︰
(一)心肌炎型
本型只見於3至I2週之幼齡病犬，其中以8週齡以下佔絕大多數。其死亡率非常高(達100%)，
被感染的小狗CPV直接侵犯心肌組織，小狗因為心肌炎而停止進食，並且會因呼吸困難而哭
叫，臨床上可見呼吸及心跳不規則。其急病例者，呼吸困難隨即於30分鐘內死亡。大部份病
例於2日內死亡。亞急性感染者，幼犬也會因心臟發育不全而在 6個月以內死亡。一般來說
在兩個月左右的幼犬一但病毒侵犯心肌，死亡率約７０％，而剩下的３０％在往後的幾個月
或數年內也可能會因為急性或慢性的心衰竭而死亡。由於目前在大多數的母犬都已有本病之
抗體(源自疫苗接種或自然感染)，母犬給幼犬的移行抗體可以保護幼犬免於本病的感染。因
此，心肌炎型已屬相當罕見。
(二)腸炎型
犬小病毒感染所造成的腸炎型症狀是大家所熟知的，前驅症狀為嗜眠、食慾廢絕，隨即伴之
的是急性下痢(出血性或非出血性)、嘔吐、脫水、體溫上升、衰弱等等，至於症狀之嚴重性
，則視犬隻年齡、健康狀況、攝入病毒量和腸管內其它病原體等因素有關。一般的腸炎型症
狀，其病程是︰初期48小時內，食慾減退、嗜眠、發熱(39.5℃～4I.5℃)，隨後開始嘔吐，
嘔吐的情形通常很激烈，而且嘔吐時腹部會做激烈的收縮，一天嘔吐的次數可能超過十次以
上，而吐出來的僅是一些白色黏液樣的泡沫，嘔吐的情形可能會持續五到六天，嘔吐後6至
24小時內，伴隨以下痢便，初期呈黃、灰白色，然後粘液狀甚至為腥臭之血痢便，且次數非
常地頻繁，一天十次以上是很平常的，通常幼犬開始死亡多在發生血痢的三天內，死亡率約
７～１０％，如果是成犬感染的話，死亡率則在１％以下。由於持續的嘔吐和下痢，而造成
犬隻嚴重脫水。臨床病理學檢查，除了明顯的脫水外，白血球呈現顯著減少低到400～3，
000μ1是最常檢測的病變結果。
(三)全身性感染型
曾有報告指出，出生2週內的小狗因本病感染而死亡，剖檢病變呈現體內許多主要臟器廣泛
出血性壞死。
(四)不顯性感染型
即本病毒感染後，能在犬隻體內增殖，然後隨糞便排出。但犬隻本身卻不曾出現臨床症狀。
此類感染多見於一歲以上之成犬，或是注射本病毒不活化病毒疫苗之犬隻。
五、診斷
(一)臨床診斷
I.腸炎型︰
嘔吐、下痢、脫水。下痢，是許多消化道疾病都有的共同徵狀。因此在區別診斷上要格外注
意。和伴隨之白血球大量減少是本病所獨有現象，因此可做為確診之一有利證據。
2.心肌炎型︰
由於只見於3至12週齡之幼犬，因此可先由年齡來區別診斷；另外，有心肌炎型症狀出現時
，同一窩仔犬申皆被感染的機會頗高，因此別的仔犬亦能也被感染。
(二)確定診斷
自糞便或組織中檢測到病毒之存在，是本病最好的確診方式。
1.腸炎型︰
傳統確診方式，是自糞便中檢測犬小病毒顆粒，所採用的方法包括病毒分離、電子顯微鏡觀
察、血球凝集試驗(Hemagglutination test'HA)和酵素連結免疫吸附法(Eneymelinked
immunosurbent assay'ELISA)等方法。若將這些方法做一比較，HA 具有簡單、迅速以及實
用的優點，若再配合本病毒的高價免疫血清或單株抗體來進行血球凝集抑制試驗
(HAinhibition test'HI'，則可大大提高其專一性。ELISA法則測糞材中病毒存在與否，其
敏感性、專一性皆頗高，且又簡單。快速，已有商品化產品問世，準確率非常高，但不是
100%。細胞培養分離病毒，再配合螢光抗體法