※ 引述《JaneLiu (秋天)》之銘言:
您好,
從您的描述聽來,您目前的狀態應該屬於清除型厭食症(binging-purging type anorexia)
精神醫學診斷指南DSM-V對AN與BN的主要區分原則是BMI,輔以是否有自然的月經
但精神醫療診斷是描述性的,有助於臨床工作者判斷與區辨
對當事人而言,意義與幫助其實都不大
身體壓抑久了,自然會反撲,暴食行為是身體對匱乏的正常防衛
許多受困於飲食議題困擾的朋友,在與食物關係緊繃下,體重都會在暴與厭之間擺盪
目前台灣的治療資源與選項都相當匱乏
我本身在心理衛生相關領域
曾近距離觀察國內精神醫療重鎮對ED的治療觀念/處遇方式
簡述實況如下:
1. 以您目前的狀況,醫師會請您「先讓體重上升」,因為精神醫學有一種統計上的執念
相信體重上升後,您對食物的愛恨糾葛就會不藥而癒(或至少大幅下降),但如果一切
那麼容易,就不會有這個版的存在了!
2. 針對您的焦慮與沮喪,精神科或有抗憂鬱與焦慮劑可以協助,但厭食目前無藥可治
暴食狀況尚有百憂解/千憂解可協助衝動衝動
3. ED需要長期的心理治療/心靈療癒(不管稱之為甚麼,其實就是與自己的身心靈和
與他人與世界的關係和解)。因此,心理治療絕對比純看醫生重要且有效。
但心理治療 耗時/費$(?),台灣目前的醫療場域因為健保制度不給付心理治療,
並沒有能獨當一面的諮商心理師(獨當一面的意思包含:諮商師的經驗值、
諮商師是否了解ED、諮商師與醫師的從屬關係,常使心理治療的效能受限)
聽完您的描述,我放肆而主觀地覺得(請見諒唷~):
1. 心理諮商,絕對必要:在學校可嘗試輔導中心,口袋夠深在坊間自費比較有保障,
不排斥表達性治療的話,我個人推薦藝術治療(因為比較有安全感,且可以靜態獨立)
心理治療的目的就是,幫助我們重新學會怎麼和自己相處,有ED的朋友多有高標準、
高內控、纖細敏感等特質,活著本來就比較辛苦一點!
2. 可就醫拿藥,但不要在精神醫療場域做心理治療
3. 慢慢增加一點點體重:您的身體可能真的比較喜歡比現在高一些的體重,稍微上升一點
對您的心理壓力應該會有蠻大的舒緩。
4. 丟掉體重機:一直量體重會讓人焦慮,焦慮會引發更多失控暴食與補償清除,
根本的做法是把體重機趕出生活外,當然,如果您覺得保持控制感很重要的話,
那就偶一為之吧!
5. 直覺式飲食(intuitive eating):想吃甚麼,就吃甚麼,不要管量、種類、時間
把重點放在「我是否享受與感到被滋養?」,人體很神奇,會自動饜足與平衡。
6. 建立「好的飲食經驗」:讓吃東西成為一件無壓力、快樂的事!找親密、可信賴
的人陪你吃吃東西,不用多,隨時可以放下,一次、兩次,讓生活中有幾次好經驗
7. 培養生活中的其他興趣:這是正向轉移,不要讓體重與食物佔滿自己的生活,
從事興趣之時,也會對自己有比較正面的觀感及享受生活,也會有助於在食物與體重
上鬆綁
: 我以前 原本是個快樂、什麼都吃的女孩
: 自從開始減肥(2015.1),只少吃了油炸、甜食飲料等等,其餘正常,每天運動
: 我很快樂。
: 於是暑假7.8月時,從過胖減到標準體重
: 一切都很好 開學,好多好多壓力,學校課業、愛情...等等,讓我喘不過氣
: 直到我發現 可以控制卡路里,像是控制住什麼了一樣,就每天嚴格的限制自己,從1200卡一直少到500卡,拒絕家人朋友任何飯局拒絕出門怕會碰到食物,總是騙身邊的人吃很飽
: 對我的確吃很飽,我只吃沙拉優格。
: 後來整個人爆瘦,得了厭食症,各種併發症都出現(全身長細毛、月經停止、心跳慢血壓低..etc)
: 一直到12月 透過催眠治療,壓力消失
: 但我仍然 逃離不了心魔。
: 我開始暴食催吐 約莫1~2個禮拜,發現自己胖了5公斤 就停止暴食催吐的行為(配合血清素)
: 到了1月起,寒假開始,家裡煮飯沒辦法不吃。 這一吃,我開始無法控制的吐
: 不吃不餓不吐,一吃就吐吐了又吃,有時甚至暴食,在這之後,一定會崩潰
: 崩潰時腦子裡想著—天啊你這肥豬根本沒吐完啊、你這樣吃一定會肥死、這樣會肥10公斤吧你!!
: 以上情形、一直持續到現在,而且家人也發現了
: 我去住院、抽血發現鉀離子過低,我去中醫針灸、看能不能夠止吐..
: 吐不出來,讓我更難受。 飯後的我 好想跳下去..
: 但想到家人朋友 又讓我猶豫
: 我到底 要怎麼辦...現在的BMI是15....月經半年沒來.....
: 我好怕吃了會暴食然後吐出來被發現 再次送進病房裡 我好怕不吃會被發現我又少了幾公斤斤 然後再次被送到病房裡