2016/01/28
照顧殺人多出自孝子孝女之手
如果有長照保險
家屬將可獲得身心支持
◎沈政男 (精神科醫師)
台灣又發生「照顧殺人」悲劇！台南麻豆一位五十二歲，擔任看護的媳婦，在長期照顧車
禍後行動不便，近年來又罹患肝癌的八十歲公公十幾二十年後，前幾天被發現跳樓身亡。
同時間公公也在房內氣絕，本來以為媳婦乃因公公過世太過傷悲而跳樓，解剖後才發現原
來公公是被悶死的。
台灣社會必須開始熟悉「照顧殺人」這個詞彙，這是高齡社會到來以後的新興社會現象。
照顧殺人指的是，因為長期照顧失智失能老人家導致家屬心力交瘁，而想要獲得解脫，於
是殺死被照顧者後再自殺的事件。
這種殺親屬後自殺的事件，傳統上以產後憂鬱年輕母親殺死幼兒最多，但那個時代已經過
去，台灣在十年後就要邁入超高齡社會，也就是中年人照顧老年人，甚至老年人照顧超老
年的社會，於是這類殺人後自殺的事件，將越來越多發生在老年照顧的情境裡。
發生這類慘劇，家屬與鄰居的第一個反應通常就是：不可能！她那麼孝順，幾年來照顧公
公無微不至，怎麼可能殺人？
就是因為把照顧責任攬在身上，日夜不得喘息，長此以往心力交瘁，導致身心崩潰，才會
想走上絕路啊！照顧殺人，本來就多出自孝子孝女之手。
發生這類慘劇，精神醫學專家的第一個反應通常就是：傳統上媳婦都被賦予照顧角色，照
顧負擔太大，應由其他家屬分攤，經濟若許可也能請看護。
誰不知道可以請看護啊？問題是錢從哪裡來？新聞中的媳婦，自己就是安養中心的看護，
也曾把公公送至安養中心，但一個月至少收費一萬六千元，根本負擔不起，只好在一周前
將公公接回家，想不到沒多久就發生慘劇。
發生這類慘劇，衛生官員的第一個反應通常就是：各縣市有長照管理中心，家屬若有需要
可尋求協助。
問題是現行的「十年長照」能提供多少協助？一年頂多二十一天的機構全日喘息照顧，其
他三百四十四天，抱歉，請自己想辦法。
其實這類照顧殺人事件，反映的是一個社會的長照體系不足以支撐老年照顧責任，只能放
任各別家庭自行處理，放任失智失能老人家在陰暗的角落苟延殘喘，終至氣絕。都說長照
沒做好，社會將成《楢山節考》裡的那座埋葬無用老人的大山，但至少山腳下貧窮的小村
落，只殺人沒自殺。其實是比楢山還慘的吃人社會。
不能這樣的，台灣社會已經富裕到可以藉由國家的力量來照顧失智失能老人家，這是連大
象都懂的道理。動物都知道相互照顧，老象奄奄一息時，小象不曉得怎麼辦，但會用象鼻
子努努老象，因為於心不忍。
台灣社會必須趕緊補強老年照顧，建立可長可久的長照體系，但剛剛贏得勝選的民進黨，
只推出混日子的「十年長照２.０」，根本不是辦法；他們說一年找三百三十億來作長照
就夠了，根本小看了長照問題。
民進黨長照政策負責人林萬億說，「長照只有百分之一、二人口使用，不必開辦社會保險
」，試問，新聞中的媳婦，屬不屬於那百之一、二人口？有沒有長照需求？
根本不懂長照的，這些人。照顧跟醫療不一樣，生病可以自己看病，但失智失能以後必須
由別人照顧；長照不只服務失智失能老人家，更多受惠者是至少四到五倍人口數的廣大需
長照家庭。
台灣要做夠好的長照，最最基本的事情，就是要找到足夠財源。民進黨講的一年三百三十
億絕對不夠，國民黨提的長照保險可以找到一年一千一百億，才比較充足。
財源太少，只能讓老人家接受居家服務、日間照顧與短期機構照顧，根本沒有多餘的錢來
提供家屬身心支持，這是「十年長照２.０」的問題所在之一。反之，有了長照保險，財
源相對充足，就能依照《長照服務法》提供辛苦的家屬夠多夠好的身心支持。
比如台灣如果有長照保險，新聞中的媳婦就可定期接受身心狀況評估，如有需要，可以轉
介專業醫療，甚至派人到家中關心家屬身心狀況。也可以開辦照顧技巧訓練班、家屬支持
團體，提供照顧協助。或者家屬之間對照顧方式有所齟齬，也可以安排專人給予家族諮商
，從中協調可行方案。
「十年長照２.０」也可以提供上述這些服務？抱歉，今年預算沒了，明年再來！
更不用說有了長照保險以後，需長照老人家住安養中心可得到補助，類似新聞中的媳婦這
樣的家屬，就不必因為沒錢而過早把老人家接回來，而發生長照悲歌。
「十年長照２.０」也可以提供機構照顧服務？是這樣嗎？是誰說「送安養中心就是把老
人家像痲瘋病患一樣隔離」？
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