撒錢搶票 拯救不了失智失能老人家
2019/09/14 13:21:35
◎沈政男 (精神科醫師)
三年多前，副總統候選人陳建仁曾說，「老人院像隔離痲瘋病患」，一年多前蔡政府的「
長照2.0」上路，標榜ABC三級社區照顧（不包括安養院），為什麼現在衛福部卻準備一年
花二十多億補助五萬名機構住民？當然是因為選舉到了，才要撒錢搶票。
安養院費用每月少說三萬，但衛福部一年只打算補助六萬，其他三十萬還是得自費，家屬
負擔依然沉重。如果跟居家或日照一樣補助八成四，以台灣目前十萬安養院住民來算，一
年所需經費達三百億，相當於目前「長照2.0」一年總經費。況且，補助安養院以後，入
住人數勢必增加，財源壓力只會越來越大。蔡政府的社區式長照只是花拳繡腿，一直不敢
碰真正困難的機構照顧，道理在此。
蔡政府知不知道現今安養院的照顧品質？其實把安養院比擬成痲瘋病院是輕描淡寫，不少
安養院根本是人間煉獄！許多老人家整天被綁在輪椅或床上，兩眼無神看著天花板等待死
期到來。日本在二十年前因此深刻反省，決定採行長照保險，大舉籌措財源，將老人家從
桎梏裡解放出來。
蔡政府有沒有解救廣大失智失能老人家的雄心壯志？從「長照2.0」根本看不出來。蔡政
府的長照最大問題是觀念錯誤，以為長照應該走社區式、社福式，以免老人家淪為財團的
生財工具，事實證明現今以菸捐為財源、靠公益團體提供服務的「長照2.0」，根本負擔
不了龐大的長照量能需求。
另外一個過時的觀念是「在地老化」，很多人以為老人家即使失智失能，還是留在老家過
日子比較好，問題是上班日走進台灣大城小鎮都可發現，到處是守著空屋的老人家，他們
已經沒辦法走出戶外跟鄰居互動，只能對著看不懂的電視發呆。其實機構照顧如果辦得好
，老人家可以在裡頭認識朋友，過團體生活，就像學生時代住宿舍一樣。
社區與機構照顧的融合體是團體家屋，也就是在鄰里間找空房子讓附近失智失能老人家進
住，氣氛溫馨，而且隨時可以回家。團體家屋幾年前本來大力倡導，這三年卻停滯了，原
因就出在蔡政府不支持機構照顧。如今衛福部打算在各地興建幾十所住宿式機構，根本是
一錯再錯，須知安養院床位已經過剩，台灣現在需要的是小型團體家屋，而非更多安養院
。