財稅署被監察院糾正,擬對美容醫學業務徵收營業稅(以下簡稱【醫美稅】)。雖然去年十月及今年二月,衛福部曾舉辦公聽會,邀請整形外科醫學會及醫師公會醫師表達醫學界的反對意見,本月學會仍接到公函,詢問如何課徵的建議。學會以為官方忽略專業上及實務上眾多醫美稅制窒礙難行的爭議,執意推動,並不能達到打壓醫美亂象的初衷,反而有傷社會公平,僅先就社會關懷的角度略述一二。
美國紐澤西州在 2004 年曾試辦 6% 的醫美稅,因為課徵困難,結果公庫收入比預期短少六成,增加的課稅成本入不敷出。另外研擬醫美稅的八個州,因而取消課徵計畫。
2009 年美國參議院在討論健保改革方案時,有人提出以醫美稅補貼健保費用的議題,也經討論後作罷。許多整形手術,美容與重建的適應範圍不容易明確劃分。醫美稅希望排除因先天畸形、癌症、外傷等造成的「必要」醫療,課稅需要繁複的行政認定程序,否則會傷及民眾權益。
更大的原因是醫美稅造成社會不公,會變成 "Soccer Mom Tax" 的歧視稅,指課稅對象集中在中產階級需要出外工作的忙碌婦女,違背倡議者針對富人階層課徵奢侈稅的原意。("Soccer Mom" 是 1996 年美國總統大選,婦女 54% 高比率支持柯林頓,遠高於男性 43%,因而流行起來的社會階層名詞。)
美國美容外科醫學會 (ASAS) 2005 年調查有意願接受整形美容治療的民眾,86% 是女性,而且 91% 是 19 至 64 歲之間的工作年齡。40% 家戶年收入僅三萬到六萬美金,低於美國家戶平均的五萬元。僅有 10% 的整形美容族群來自年收入九萬美金以上的富人。所以不該把醫美稅跟「奢侈稅」畫上等號,更不應以懲罰性目的加諸大部分是薪水階級,期望改變外貌來增加社會競爭力的女性。
美國整形外科醫學會 (ASPS) 2009 年對 1,014 名一般民眾針對課醫美稅來補貼國家保險所做的調查,反對者跟贊成的比數是 52% 對 43% 的有意義差距。認為醫美稅無助保險制度改革者,更是一面倒的 64% 對 34%。反對醫美稅的男女相當,但 45 歲以上者反對新稅的比例較高。
官方說女人連線的本土調查顯示民眾贊成課徵醫美稅,我們期望能有更清楚的抽樣與統計資訊。
至於消基會在八月記者會提出韓國醫美徵稅有利國庫的例子,許多整形外科專科醫師均反映韓國同行指出新制營業稅並未定案,也期盼消基會能釋疑,以免消費者權益因資訊不足下推動醫美稅而受損。
參考資料:
Plastic Surgeons Respond to Proposed Cosmetic Surgery Tax (Nov. 2009)
http://www.plasticsurgery.org/news/past-press-releases/2009-archives/plastic-surgeons-respond-to-proposed-cosmetic-surgery-tax.html
Nationwide Survey Shows Americans Oppose a Cosmetic Tax (Dec. 2009)
http://www.plasticsurgery.org/news/past-press-releases/2009-archives/nationwide-survey-shows-americans-oppose-a-cosmetic-tax.html
Soccer mom (Wikipedia)
http://en.wikipedia.org/wiki/Soccer_mom