[分享] 粉刺痘痘全攻略--雷射光電及藥物治療

作者: medream (sayaki)   2016-09-29 23:49:04
網頁好讀版https://www.medpartner.club/acne-treatment-laser-selection/
這篇本來想說發美保就好
不過想說醫美板也有很多人對雷射有疑問
就順道貼到這裡來 給大家做個參考!
之前講過青春痘、粉刺的成因、預防、口服及外用藥物的治療。
今天要進入這部分的最後一章,也就是雷射(光電)療法。
首先要講兩個重點:
雷射擺在最後,不代表雷射最強。很多狀況口服或外用藥就可搞定。
雷射光電治療可能比較貴,搞清楚狀況才不會亂花錢喔!
複習補課專區:
痘痘的成因與預防 https://www.medpartner.club/acne-cause-skin/
粉刺毛孔全攻略 https://www.medpartner.club/acne-pore-treatment/
粉刺青春痘的酸類治療 https://www.medpartner.club/acne-prevention-treatment-ret
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1.青春痘粉刺的雷射(光電)治療
http://imgur.com/cJZ2MmZ
讓我們再次複習一下,這太重要了,搞不懂這個後面都白講。
粉刺青春痘有四大成因:
1. 毛囊開口角質化異常,無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞(塞住)
2. 皮脂腺過度分泌皮脂,造成「粉刺」的出現(油太多)
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。(細菌感染)
4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。(發炎)
除了之前提過的藥物以及酸類治療之外,雷射在治療中也有重要角色。
特別是在嚴重感染後留下的疤痕。
又例如表皮過度角化,冒不出頭的粉刺就成了白頭粉刺。
要解決白頭粉刺,就要解決過度角化的問題,因此通常會需要酸類或光電治療。
上次介紹過酸類,今天就帶大家看看各種光電治療的作用~
雷射治療可以單獨進行,或輔助藥物治療,運用方式需要醫師評估喔!
2.脈衝光治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/CtjdOxr
脈衝光是一組高能量多波長 (500~1400 nm) 的光波,
因為波長不同,能穿透的深度,以及特別會吸收的顏色都不同,
透過不同的病灶會吸收不同波長的光波,這些光波讓皮脂腺因熱能而萎縮,
改善皮脂的分泌,也能因為真皮層的熱刺激而促進膠原蛋白的增生,
達到縮小毛孔,也使毛孔周圍因為膠原增生而間接產生相對飽滿緊實的效果
3.淨膚雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/Es5eYuP
淨膚雷射大家常常聽說,是時候搞懂它在幹嘛了!
基本上淨膚雷射是利用1064nm銣雅克雷射的波長,深入上真皮層作用,
透過對黑色素選擇性吸收,可以去除老化的角質,
擊碎黑色素進而淡化皮膚顏色,或去除色素斑。
加熱真皮層時可刺激膠原再生,達到改善粉刺與青春痘的功效。
另外有一種黑娃娃雷射,
是加了碳粉作為介質增加熱吸收(別忘了1064nm銣雅克雷射會特別針對黑色吸收),
希望強化加熱的效應。
但是現在因為碳粉吸入的風險,加上原本期待的強化毛孔縮小的效果不明顯,
因此現在已經少用。
而對應所謂的黑娃娃雷射,原本的淨膚雷射有時也被叫做白瓷娃娃雷射。
4.磨皮雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/yOnwAkv
雷射磨皮大家可能有聽說過,但不是非常多人做過。
雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。
原理是利用CO2或Er-Yag雷射會特別被皮膚細胞或細胞間質的水分吸收,
加熱這些水分子的特性,可以將皮膚細胞與間質瞬間汽化破壞。
這些疤痕及老化的皮膚移除後,治療部位將重新長出新生的皮膚。
但傳統的磨皮雷射打完會需要較長的修復期。
因此雷射磨皮之前,務必跟醫師溝通清楚,
避免對於治療的結果以及預期的復原時間落差太大而產生誤會喔!
5.染料雷射治療青春痘粉刺原理
http://imgur.com/gjUdCsc
染料雷射基本上就是要處理偏紅色的病灶。
含氧血紅素對染料雷射波長的吸收能力極佳,可透過微血管吸收雷射後的光熱效應,
抑制鄰近的皮脂腺活性,也可破壞不正常擴張增生的微血管,
進而改善發炎性青春痘所造成的微血管擴張,導致皮膚的泛紅反應(紅痘疤)。
至於什麼時候適合使用染料雷射,請和你的醫師好好討論,
不是每個階段都適合使用喔~
6.飛梭化的雷射
http://imgur.com/ayzip9y
大家可能都聽過飛梭雷射。但他不是一種特別的雷射,
它是一種技術,是現在痘疤治療的主流,目的是讓「大光束變成很多道小光束」。
而飛梭雷射的根本性質,取決於他原本是哪一種雷射。
例如二氧化碳飛梭雷射的性質,就跟原本二氧化碳雷射雷同,只是多了飛梭的好處。
飛梭將雷射光束分成許多細微的點狀輸出,製造多處微小傷口,
比起原本造成皮膚整片大面積的破壞,會有更好的癒合能力。
大家應該有經驗,如果你跌到了,摔了三個五平方公分的傷口,
或者是一個十五平分公分的傷口,雖然面積一樣大,
但當然是前者比較容易癒合囉,因為附近保留了更多的健康組織。
飛梭基本上就是這個道理!
7.治療青春痘粉刺的光電治療比較
http://imgur.com/IPy6XdR
治療粉刺凹洞及有縮小毛孔的雷射種類相當的多,
效果也無法一種就達到全面性的要求。
各種治療的方式,效果、副作用、恢復期都有很大的不同。
每個人受粉刺、青春痘影響的程度不同,也不是需要「每一種雷射」都使用,
一定要對症、看膚況選擇,才能達到最佳效果喔!
特別注意,這個表格只是一般性的建議參考,
實際治療因人而異,請與您的醫師好好親自討論喔!
也不要拿這個表格去說,誒誒誒別的醫師是這樣講耶!
我們的目的是要幫助醫師溝通,而不是要增加糾紛,
請以現在實際看到、摸到你的狀況的醫師判斷為主,有不懂可以問清楚喔!
8.粉刺青春痘相關問題的主要治療方法
http://imgur.com/wfKIR1l
為了避免大家忘記之前學過的,這邊簡單做個治療建議整理!
>過度角化的閉鎖性粉刺:口服藥物、果酸換膚、淨膚雷射
>皮脂腺過度分泌:口服或外用酸類、脈衝光、淨膚雷射
>發炎感染:多種雷射都可能有抑制細菌的效果
>輕微毛孔粗大:口服或外用酸類,淨膚雷射、脈衝光
>較嚴重毛孔粗大:口服或外用酸類、飛梭雷射
>疤痕:飛梭雷射
>較深或大片的疤痕:磨皮雷射
>紅痘疤:外用藥膏或染料雷射
但要特別注意!
以上整理僅為一般性建議,實際治療因人而異,請與您的醫師好好親自討論喔!
9.光電治療前注意事項
http://imgur.com/Ltonuq7
在光電治療前後,如同所有其他治療一樣,有一些特別注意事項。
請大家一定要做好準備~
治療前:孕婦、光敏感肌膚及感染中的傷口,應由醫師評估。
若發生皮膚乾癢、曬傷、過敏等肌膚問題時不適合進行雷射治療。
治療前 2 週請停止使用果酸、A 酸、去角質等刺激性產品,並避免過度日曬。
治療後:視選用的雷射種類、治療能量及強度、皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。
一般來說,防曬和適度保濕是通則。
10.醫師小叮嚀
http://imgur.com/3szgAgk
再次強調,青春痘跟粉刺不是只有雷射是特效藥。
事實上,一個成因這麼複雜的疾病,很難找到單一個超棒的特效藥。
所以各種有證據的治療,都可以是選項。
要做各種光電治療,需要評估個人的狀況與預算,也要多瞭解多跟醫師討論!
粉刺、痘痘跟所有其他疾病一樣,預防勝於治療。
即使發生,千萬不要緊張,亂擠或亂用產品,
一旦造成疤痕要付出的代價(金錢、時間、或長期的傷害)就更大了。
請好好閱讀網站內的相關知識,適時要向醫師求助,不要自己玩出問題囉!
常見Q&A
Q1:
雷射打完後,痘疤、痘痘、毛孔、皺紋、斑點就會立刻消失了嗎?
A1:
雷射並不是一打完,所有的問題就會一起消失,
雷射的原理是讓肌膚表面製造出很細小、密集的小傷口,再啟動修復機制。
所以並不是一打完臉就乾淨無瑕了!
而時間是依個人體質以及施打的雷射種類、能量、次數,
以及照顧的狀況而有不同。
Q2:
為什麼每一家診所雷射的名字都不一樣?
A2:
我們文章內提到的都是雷射的「正式名稱」,
但你在網路上會看到一大堆有的沒的名字,
主要是正式名稱你記不起來,診所也需要各種行銷的話語,
這也是現在醫美亂象的其中一環啦...
既然每間診所的療程可能會有自己的命名方式,
所以在做療程前一定要跟醫師諮詢清楚!
Q3:
該怎麼選擇雷射的診所、機器呢?
A3:
建議參考上面的資料與表格,自己有個大致的方向後,找信任的醫師諮詢。
但自己的判斷未必準確,跟醫師想法有出入時,要好好溝通喔!
Q4:
雷射打一次就好了嗎?還是要定期去打雷射呢?
A4:
這要看個人肌膚問題,和自己認為「還需不需要」,
有些人覺得「沒有痘疤就好了」,但有些人會覺得「我想要連凹洞都治好」、
「我想要毛孔超小」,所以每個人所需要的次數就會不同。
而需不需要定期打?需要看雷射的種類以及個人的膚況,
如果你想把雷射當作保養,需要與醫師評估自己的膚況,清楚討論。
Q5:
打完後要怎麼照顧、保養,會很麻煩嗎?
A5:
做完光電治療後皮膚會處於比較敏感的狀態,需要加強保濕與防曬。
保養的方法需視選用的雷射種類、治療能量及強度、
皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。
Q6:
會不會很痛?可以上麻藥嗎?麻藥退了後會很痛嗎?
A6:
每個人對痛的感覺不同,能夠忍受的痛度也不一樣。
通常會需要上麻藥的種類是磨皮雷射以及飛梭雷射,
而上了麻藥之後可能也還會有疼痛感。
麻藥退了之後還會有幾小時的熱痛感,會慢慢退去。
Q7:
打完雷射後可以化妝嗎?防曬有潤色可以嗎?
A7:
比較溫和的光電療程,如脈衝光與淨膚雷射,打完後待紅腫消退可以化妝;
而能量比較強的雷射則需要等痂皮穩定後再上妝對皮膚比較好。
建議都化淡妝,避免刺激性的產品。
而皮膚較為敏感或是傷口癒合慢的人建議一周內都不要上妝。
雷射完的防曬很重要,至於潤色效果的有無影響不大。
Q8:
雷射都會反黑嗎?為什麼會反黑?
A8:
反黑是發炎後的色素沈澱現象(Post-Inflammatory Hyper-pigmentation)
所以會不會反黑,主要取決於「發炎的程度」,
還有「術後發炎的控制」。另也和雷射作用的深度有關。在某些狀況下,黑色素
細胞會製造過量的黑色素小體到發炎的區域,就會造成發炎後的反黑。
一旦發生反黑,不嚴重的話可以考慮觀察幾個月,通常會慢慢淡去。
嚴重一點的話可以考慮外用藥膏,或使用可淡化黑色素的雷射治療。
Q9:
療程過後需要買診所的保養產品嗎?
A9:
如前面所講,療程過後的重點是保濕與防曬,
以及術後傷口(若有)的照護。並不一定要買診所的保養產品。

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