對於版上的許多肉毒愛用者而言
今天的內容應該多多少少都還是有些幫大家不熟悉但重要的基礎知識
至少是用一個一般人都可以理解的方式說明
希望這份知識對之後要進廠保養的人有幫助喔～
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/botulinum-toxin-cosmetic-general-introduction/
根據肉毒桿菌素市佔率最高的藥廠統計，
在 2014 年它們自家的肉毒桿菌素產品就賣了 22 億美元。
美國整形外科醫學會的統計，在 2015 一年，
全美就進行了 680 萬次的肉毒桿菌注射，而且仍持續成長中！
20 年前如果你跟人家講到「肉毒桿菌」，大家只會想到肉毒桿菌中毒，
但現在你在講「肉毒桿菌」，大家通常想到的就是醫學美容。
http://imgur.com/OpoNCcQ
資料來源：美國整形外科醫學會
肉毒桿菌素會在短短的二十年的時間，快速竄升到幾乎成為醫學美容的代名詞，
當然是有它特別的地方，今天我們就照規矩，
讓大家在這一篇文章，就清楚搞懂肉毒桿菌素的機制、效用還有注意事項吧！
不要聽到機制就很怕，真的沒這麼難～保證你看得懂！
肉毒桿菌素的作用機制與特性
雖然大家都說要打「肉毒桿菌」，但其實這是一個錯誤的說法，
如果真的給你打了「肉毒桿菌」，你應該會直接升天。
但會中毒的那種肉毒桿菌不是我們今天討論重點，
有興趣的人可以看看這篇衛福部的介紹（http://tinyurl.com/h7ot6um ）
肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白，毒性超強。
它的作用機制很有趣：
正常狀況下，神經末梢會分泌能使肌肉收縮和促進腺體分泌的乙醯膽鹼。
但肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，抑制神經末梢分泌乙醯膽鹼。
乙醯膽鹼無法分泌，肌肉就無法收縮，腺體就會無法分泌。
http://imgur.com/YSKGknA
如果聽起來太難懂，你可以這樣簡化想像（不很精確，但還可以啦）：
要啟動肌肉運動，必須要有鑰匙（乙醯膽鹼）。
神經負責交出鑰匙，肌肉才能啟動。
肉毒桿菌就是黏在神經上，不讓神經把鑰匙交出去，所以肌肉就無法發動啦～
http://imgur.com/bp2vrgw
所以只要一點點劑量的肉毒桿菌中毒，人就會無法呼吸（因為呼吸肌肉被抑制），
最後會窒息而死。聽起來有沒有很可怕？
所以肉毒是可以被拿來當作生化武器使用的啊
但別忘了，技術本身是中立的，很可怕的東西還是可以有很神奇的應用，
聰明的醫學研究者就突然想到，
斜視就是眼部特定肌肉的力量過強，如果用肉毒桿菌放鬆一下，應該不錯？
結果試完之後，效果真的不錯，大家一試成主顧。
你這麼聰明，當然知道後來發生什麼事情了，
臉部的「動態」皺紋就是因為特定肌肉太強，那就用肉毒桿菌素放鬆一下啊～
於是在 2002 年美國食品藥物管理局核准肉毒桿菌在「除皺眉紋」的適應症之後，
全球愛美人士就開始陷入這波肉毒旋渦無法自拔了XD
肉毒桿菌素的醫學美容應用：除皺紋、瘦小臉、除汗、除狐臭
看懂剛才講的原理，你就會知道，肉毒桿菌素局部注射，可以使附近的肌肉放鬆。
因此臉部的「動態」皺紋們，自然就可以用肉毒來處理。
http://imgur.com/d6ITjbx
所以從抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋、皺鼻紋這些常見的紋路以外，
甚至縮鼻翼、放鬆下巴、上半臉拉提、下半臉拉提，
也可以藉由放鬆對應的肌肉改善。
紋路的改善，通常 3-6 天會開始有效果，大約 1-2 週效果最明顯，
3-6 個月時會逐漸失效。
但是如果你夠聰明，一定會想到：
既然肉毒可以讓肌肉放鬆，那放鬆久一點，肌肉不用就會萎縮啊～
沒錯，所以肉毒拿來打咀嚼肌，就可以達到「瘦小臉」的功效，
拿來打在小腿的肌肉，就可以達到「瘦小腿」的效果。
但是不同於紋路改善可以比較快速見效，
你必須知道，肌肉不動，一定要一段時間才會開始萎縮，
所以一般來說，瘦小臉或瘦小腿，
通常一到兩個月會開始產生外觀變化，而在三四個月時效果最明顯。
至於會不會在幾個月後又變大？
這件事情就要看你的「肌肉使用習慣」，
例如如果你每天都嚼口香糖幫咀嚼肌「重訓」，那當然會大回去啊～
另外別忘了，肉毒桿菌素也會抑制腺體的分泌，
所以如果施打在手掌或者腋下，在抑制汗腺以及頂漿腺的狀況下，
也能達到降低出汗和降低體味的效果。
但如果狐臭味道很重的人，效果不一定好，可能還是要考慮手術。
這部分可以看一下之前這篇狐臭介紹的文章：
https://www.medpartner.club/body-oder-bromhidrosis-treatment/
肉毒桿菌素的副作用及術前、術後相關注意事項
如果搞懂肉毒作用的原理，那就會很好理解會產生什麼副作用了。
只要是打針，都可能會有瘀青的副作用，這個廢話就不多說。
如果肉毒「擴散」到我們不想影響的肌肉，就會導致那條肌肉無力，
過量的話，可能會導致表情僵硬，打到影響運動的肌肉，
就可能導致眼瞼下垂等狀況。
一但發生這種狀況要怎麼辦呢？
如果是兩邊表情不對稱，那可以請醫師評估，補注射一些肉毒，讓兩邊對稱。
如果是眼瞼下垂、無力等狀況，那就沒有好方法。
不過不要太擔心啦，肉毒是會逐漸失效的，
所以在幾個禮拜後幾乎都會完全回復正常囉！
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肉毒桿菌術前注意事項：完整告知病史，明確溝通需求
重症肌無力的患者
哺乳中
懷孕中孕婦
注射部位正在感染
完整告知醫師過敏史、手術史、先前接受過哪些治療
需要出席重大場合前避免注射
肉毒桿菌術後注意事項：4 小時內切勿平躺按摩
注射後 4 小時內勿按摩注射處，勿平躺、勿激烈運動
若有淤血或浮腫冰敷即可緩解
一週內儘量避免高溫（日曬、溫泉、三溫暖）避免肉毒失效
有除此之外的異狀，與醫療院所聯絡
不要按摩、不要平躺、不要激烈運動，主要是擔心肉毒桿菌素「擴散」，
造成上面講的那些副作用。除此之外，肉毒桿菌素注射的安全性高，不用太擔心。
肉毒桿菌素常見問題問答集：
Q1
每個部位到底要注射多少肉毒桿菌？
A1
施主，這個問題就要問你自己了。打得少效果小，打得多效果大。
如果想要自然一點就打少一些，如果想要明顯改善就打多一些。
一般來說，改善動態紋大概一個部位需要 8-16 單位，
瘦小臉或拉提需要 30-60 單位，瘦小腿可能多達 200 單位，
處理多汗症通常一個部位需要 50-100 單位不等。
Q2
如果停止施打肉毒，以後皺紋會不會變更明顯？
A2
有關皺紋目前的研究證據是認為不會。
有關肌肉的部分，要看日常的用力情形。
如果你天天嚼牛肉乾、口香糖那一定會大回來。
Q3
肉毒桿菌素的施打劑量，會不會隨著打越多次需要越多？
A3
目前沒有明確證據顯示有這樣的情形，打得越來越多可能要考慮老化的過程。
例如你 30 歲的時候某部位打 10 單位，
總不可能 60 歲的時候還是只需要 10 單位。人總是會自然變老的啊同學
相關的問題，如果大家提問，會陸續更新補充。
一定有人會問，現在肉毒好幾個牌子，到底哪個牌子的肉毒桿菌素好？
這個齁，其實要從很多角度，包含有效性、副作用、穩定程度、價錢等等去評比，
我們回顧了近期所有相關的文獻，之後會寫下，給大家一些建議。
如果大家有什麼相關問題，歡迎在底下提問，
我們之後再來整理編輯喔～