圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/eye-brow-tattoo-removal-introduction/
洗眉是用化學藥劑洗？還是用雷射打？
https://www.medpartner.club/pigment-laser-efficacy-comparison/
洗眉要做很多次嗎？會花很多錢嗎？
前一陣子發了飄眉和霧眉的文章後 常常會收到這一類的私訊。
這些來訊的網友，大多都是飄眉或霧眉後不滿意的受害者，
https://www.medpartner.club/eye-brow-tattoo-introduction-myth/
或者是在第一次霧眉後，
過了一段時間顏色脫落不均時，想要直接把色料除去。
還有一些人是原本紋了個流行的眉型，
但過了一陣子就變得老派、不討喜，後悔想要除掉的。
很多飄眉或霧眉業者會跟你說，如果做了不滿意，只要洗眉就可以解決。
但是洗眉到底是怎麼「洗」的？有真的安全有效的方式嗎？
今天MedPartner團隊醫師將完整為你介紹常見的洗眉方式，以及相關的注意事項。
老話一句，請相關業者不要顧著來黑，
大家出來做生意都沒問題
但是好處跟風險就都要講清楚
不要只講了好處 但都絕口不提風險
這樣對消費者實在是不太好啊～
《洗眉最常見的方式：雷射》
要搞懂洗眉怎麼是怎麼做的，
首先要了解飄眉、霧眉，或者說紋繡這件事情到底是怎麼做的。
不管飄眉、霧眉，都是類似紋身的一種應用。
紋繡業者會用尖針把色料刺進皮膚的真皮層中，
讓色料停留在真皮層內，來維持一段時間的顏色。
而所謂「洗眉」，顧名思義，就是想要「去除」這些被扎入皮膚的色料。
我們在雷射美白的教學文中介紹過，
https://www.medpartner.club/pigment-laser-efficacy-comparison/
雷射有「精準攻擊特定物質」、「對特定顏色選擇性吸收」的特性，
因此普遍應用在去除黑色素上。
洗眉中使用的也是一樣的原理，透過雷射的能量，
將紋繡時注入皮膚的色素破壞，再由體內的免疫細胞代謝掉。
這樣講可能比較難理解，舉個例子來說，
這些被刺入皮膚底下的色素顆粒雖然目視下不大，
但對於體內的免疫細胞而言，就好比一座大石頭，
不管怎麼攻擊都不動如山。
雷射可以透過光熱反應，或者是光震波效應，
將這些色素破壞成更小的小石頭，免疫細胞就比較容易帶走了。
但上面這樣的比喻，只是幫助大家好理解而已。
通常真的要洗眉的時候，事情往往比你預期的還要複雜。
〈洗眉是否成功，取決於紋繡的顏色、種類與時間〉
由於雷射的原理是「對特定顏色選擇性吸收」，
例如最常見是黑色，
但紋繡師使用的色乳不一定是黑色的，
有時可能混了棕色、紅色或灰色，通常越淺、越亮的顏色就越難去除。
如果紋繡師用膚色去蓋掉之前飄霧眉的顏色，
在處理的時候可能會更麻煩了。
另外，使用越多顏色也越難去除，
因為醫師需要配合使用不同的雷射機種，使用不同波長的雷射來去除色素。
而且飄眉或霧眉使用的許多色料都含有氧化鐵，
在雷射治療的過程中會還原成黑色，
所以在治療的過程中，可能會有一段時間反而越打越黑。
總而言之，
如果使用的顏色是比較單純，比較深的顏色，通常比較容易被去除。
如果使用多種顏色，或者是刺到皮膚深處，
或者是反覆使用色料，真的去除時，就會挺麻煩的。
〈洗眉常用的雷射儀器介紹〉
目前最常用來洗眉的雷射大概是釹雅克雷射（Nd:YAG laser）、
紅寶石雷射、亞歷山大雷射，以及近來流行的「皮秒雷射」這幾種，
以下就來一一介紹！
◆釹雅克雷射（Nd:YAG Laser）
釹雅克雷射大家可能聽起來很陌生，
但它其實就是市面上俗稱的「淨膚雷射」或「柔膚雷射」。
它的特色是有 532 奈米和 1064 奈米的「雙波長」，
1064 奈米的波長對於去除處理藍色、藍黑色的顏料效果較好，
532 奈米的波長則對紅色、橘色、紫色比較有效，
但對於去除黃色顏料的效果不好。
釹雅克雷射的優點是可以去除較深層、密集的顏料，
但缺點是有時後打得比較深，可能比較會流血，或者產生組織液的滲出。
但實際上到底會不會打到流血或滲出組織液，
這就要看醫師的綜合考量以及與你的溝通了。
而且這個治療也需要多次療程。
https://imgur.com/nfPPewa.jpg
◆紅寶石雷射（Ruby Laser）
適合用來去除黑色、藍黑色的紋繡，
但在去除棕色、紅色等其他顏色效果較差。
通常需要多次療程。
洗眉後可能會有暫時性色素沉澱的現象，通常會持續 2 到 6 個月，
但在少數人身上，也可能是永久性的色素沈積，這和個人皮膚性質有關。
◆亞歷山大雷射（Alexandrite Laser）
適合用來去除黑色、藍色顏料。
目前亞歷山大雷射也是相對安全而有效的洗眉方式，
但亞歷山大雷射也較容易發生暫時性色素沉澱的問題，
不過通常在 1 到 12 個月內會消退。
◆皮秒雷射（Picosecond Laser）
如果你去 Google「洗眉」或「除刺青」，
一定可以看到許多醫美業者推出的「皮秒雷射」。
「皮秒」是時間的單位，也就是 10 的負 12 次方秒。
皮秒雷射是在說每次擊發雷射的脈衝射間（duration）是 10 的負 12 次方秒；
而傳統的淨膚雷射、紅寶石雷射、亞歷山大雷射屬於「奈秒雷射」，
它們每次擊發雷射的脈衝時間是奈秒，也就是 10 的負 9 次方秒。
皮秒雷射在短的時間內擊發出的能量更強，
而且相對於奈秒雷射使用光熱分解原理，將光轉成熱能來破壞顏料，
皮秒雷射則是採用光震波反應，可以將顏料瞬間震碎化成更小的粒子，
可以加速復原時間，對皮膚造成的熱傷害比奈秒雷射低。
至於皮秒雷射可以擊碎哪一種顏色的色素呢？
這就要看它原始發射出的光源波長而定。
目前國內有同時具備 1064nm，532nm 兩種波長（這波長和釹雅克雷射一樣）的皮秒雷射，
以及波長 755nm（波長同亞歷山大雷射）的皮秒雷射。
整體來說，皮秒雷射在去除刺青以及飄眉、霧眉的能力比奈秒雷射強，
可以減少需要洗眉的次數。
https://imgur.com/YZFDAEj.jpg
https://imgur.com/PsvTKDU.jpg
但是需要注意的是，我們沒辦法在這張表格上明確告訴你，
你的飄眉、霧眉或者是刺青到底需要多少時間才能去除。
因為實際上需要去除的次數，跟色料的顏色、色料的深度，
還有個人的體質等因素都有很大關係。
《洗眉可能的副作用》
有些人可能會認為，阿雷射可以打掉色素的話，
那就一直狂打猛打不就好了？
實際上醫師不可能拿著雷射一直狂打，
因為在雷射擊碎色素的過程中，也會因為熱和震波，
造成一些周遭組織伴隨的傷害。
以下我們列舉出雷射洗眉可能造成的副作用：
◆色素沉澱（hyperpigmentation）和色素沈著不足（hypopigmentation）
雷射過後的發炎反應，可能會導致一些人出現色素沈澱的現象，
也就是俗稱的「反黑」。
這個概念跟青春痘發炎感染後，
https://www.medpartner.club/acne-cure-care-myth/
出現痘斑的反應很接近。
https://www.medpartner.club/acne-spot-acne-scar-differ
這種狀況可以等大約半年的時間待它淡化，
或者是使用淨膚或皮秒雷射，也有機會擊碎色素。
但另外有種狀況是色素沈著不足，也就是俗稱的「反白」，
這狀況可能會是暫時性的黑色素失去功能，
但在少數的狀況下，會是不可回復的反白，
這時就只能靠皮膚移植才能處理了。
另外有些人的皮膚紋理可能在雷射之後出現暫時性的改變，
極少數人會出現永久性的改變，也是必須注意的事。
◆眉毛變白
如同上述，
許多雷射會對黑色素選擇性吸收，因此黑色的眉毛也同時會被雷射所影響，
打完可能會變成白色。
這件事情有打過淨膚雷射的朋友應該都有經驗，
臉上的小細毛在雷射之後，常常會變成白色的。
這大概一個月之後會再長回來黑色。
◆水泡
無論是接受奈秒雷射還是皮秒雷射，
都可能會發生起水泡的反應，也是常見的情形。
通常在一週內會消退而且沒有後遺症。
不嚴重的水泡，可以把它想像成是很淺的燙傷的概念，
只要傷口照護好，不發炎感染，通常不會太嚴重。
◆過敏反應
接受雷射有可能會促使患者發生對顏料的過敏反應。
對顏料過敏的人也不建議接受雷射，
這種狀況下，通常會需要以二氧化碳雷射磨皮的方式來移除顏料。
但這種做法對皮膚的傷害也相對較大。
◆顏料變黑
許多顏料含有氧化鐵或二氧化鈦，
這些成分在雷射過程中，雖然它原本不是黑色的，
可能會發生氧化還原反應，最後變成黑色。
如果發生變黑的問題，可以立即重新治療該區域，
並等幾個月來評估這些顏料的反應。
另外淨膚雷射和皮秒雷射也可以用來處理這些變黑的色素。
◆疤痕
高能量的雷射，可能會破壞周圍血管和周邊組織。
少數嚴重的狀況下，也可能產生疤痕。
https://imgur.com/DuBklsZ.jpg
另外要提醒的是，洗眉雷射做完之後，還是要進行雷射後的照護。
一般的原則是加強保濕、防曬，一週內避免使用刺激性的保養品。
但實際上要看當次洗眉後的狀況，由醫師給你個人化的指導。
例如組織液滲出，有表皮的傷口時，可能會需要使用人工皮等敷料。
除了雷射以外，其實也還有其他洗眉方式，
包含：手術切除、電燒、冷凍治療、化學燒灼等。
手術就是把有紋繡的地方切掉再把皮膚縫回去，
甚至有些地方會用用磨皮的方式去除紋繡。
但這些方式因為對真皮組織的傷害較大，都會留下疤痕，所以不是目前洗眉的首選。
另外要注意的是，雷射洗眉是「醫療行為」，
必須由醫師親自審查及施作，
所以坊間的美容師是不能自行購買雷射器材為客人洗眉的，
醫美診所的護理師也不能為客人洗眉。
同時衛福部也規定，未滿 18 歲的未成年人如果要接受雷射洗眉，
醫療機構必須向其法定代理人說明，並經過法定代理人簽屬同意書才可以進行。
洗眉過程中，法定代理人也必須陪同醫療處置喔！
https://imgur.com/N0FFZUI.jpg
〈常見洗眉問題Ｑ＆Ａ〉
Q1：雷射洗眉會不會影響眉毛生長？
A1：如果反覆施打，是有可能影響到毛囊的生長的。
例如亞歷山大雷射，本身就是一種除毛雷射囉。
https://www.medpartner.club/depilation-laser-alexander-pulse-light/
但會影響到什麼程度，還是要看施打的波長、能量、頻率．．．等，
由醫師為你完整評估。
Q2：雷射洗眉會留疤嗎？
A2：不一定。
如果是磨皮到真皮層的雷射，或者是打得比較深，
或者是意外發生了感染時，是有可能會留下疤痕的。
但多數的狀況下應該不會。
Q3：如果遇到紋繡師用膚色的染料去蓋掉之前的顏色，該怎麼處理？
A3：這就要看染料的顏色了，通常越是亮色的染料，就會越難處理。
一般雷射真的弄不掉的，通常就只能用磨皮雷射來處理。
很多事情在做的時候，往往會看到眼前的好處，但不容易預設不好的結果。
霧眉、飄眉還有刺青這類的紋身技術，其實都有一定的風險，
但業者往往不會願意早一點告訴你。
在飄眉以及霧眉之前，如果可以挑選真的夠專業、合法的醫學紋繡，
或選擇植眉手術，可能可以降低這些問題的發生機率，
真的需要洗眉的時候，也才不會找不到人負責。
另外要強調的是，無論是傳統的紋繡、近期流行的飄眉以及霧眉，
或者是醫學紋繡還有植眉，都各自有好處跟缺點，
大家要完整了解再做出選擇喔！
這篇文章可能會得罪不少既有的業者，我們要特別強調，
寫這篇文章不是要讓業者們沒有飯吃，
而是希望政府機關能夠趕快停止互踢皮球，
把紋繡的法規以及相關的管理機制做得更完善，才能確保民眾的安全啊！
祝福所有愛美的朋友們都能美得更安全、更健康！
Reference
1. Douglas Wu. (2018). Tattoo Lasers. Medscape.
2. 聯新國際醫療壢新醫院醫訊〈新世代的醫學美容 皮秒雷射〉