※ 引述《zvezda (star)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 WomenTalk 看板 #1K65Qr77 ]
: 作者: maydayjing (仲夏夜之星) 看板: WomenTalk
: 標題: [女孩] 分享多囊性卵巢症候群的看病治病心得
: 時間: Tue Sep 16 23:26:41 2014
: 其實在女孩板上看過幾篇(雖然不多)關於多囊性卵巢的文章
: 每次都想在底下推文，但又覺得推文好繁雜，要特別回文章分享又懶QQ
: 現在突然心血來潮想打我有多囊性卵巢的心路歷程
: 原PO目前20歲，初經其實算是比同學晚，大概是小六的寒假
: 第二次月經則是隔了快八九個月的國一上學期
: 去醫院診斷有多囊性卵巢症則是國二下學期五月多那時(2008年)
: 當時會突然想說去醫院看婦產科是因為
: 我的月經當時三四個月才來一次，以為是＂季經＂
: 國二下第一次看診，第一次抽血
: 狂喝水脹膀胱照超音波 (應該是看診那天馬上吧 忘了)
: 下星期回診看報告：
: 雄性賀爾蒙數值偏高，且應該是非常高，我不知道單位是啥
: 總之大概一般女生是20，我是200
: 然後黃體素動情素啥的那些我都沒有分泌，因為卵巢不會排卵
: 照超音坡時我的卵巢都是一個一個的小濾泡，不會形成真正的卵子
: 以下是我的吃藥過程：
: 從第一次看診以來，我就一直是吃排卵藥 10顆藥 $450 (還是390忘了)
: 對，年僅14歲的我，吃排卵藥吃了四五年
: 就是每次吃兩顆，共吃五天
: 吃完後下個月月經就會來
: 這個排卵藥是在月經過後吃的
: 一個週期大概是四五個月
: 然後醫生就會減量到一次吃一顆，一樣是五天
: 但是，我的月經就不會來了
: 或者是，醫生會停藥，想看看會不會自動來月經
: 通常停藥後的第一個月月經會來，但是之後又沒有了
: 此時，又重新回去看醫生
: 醫生就會給我催經藥（我忘了有沒有搭配排卵藥？）
: 這個藥我覺得非常可怕
: 一次一顆，七天
: 吃完後很短的天數（我忘了）月經馬上來
: 感覺就是強力讓子宮剝落經血
: 然後排卵藥開三顆
: 再繼續吃排卵藥，再重複上面的那段輪迴，四五年
: 一直到我要考大學那時(2012年)
: 媽媽跟醫生說希望可以延後
: 於是我又被開了一種藥避孕藥
: 當時我非常的抗拒，避孕藥？？？
: 感覺就是吃了之後會有一堆後遺症慘至不會懷疑的藥？
: 那時真得滿想哭的，很不敢吃
: 但還是吃了，完整的42顆
: 我記得是21顆，21顆
: 大一上的治療仍然是排卵藥沒記錯的話，我真的覺得很無言了
: 這邊打岔一下我去看診的醫生資歷
: 我是基隆的小孩，說是基隆一半以上的孩子是他接生的一位長庚女權威婦產科醫生
: 從國二以來每次看醫生少說排兩個小時！兩個小時！兩個小時！都算快的
: 然後進去看不到30秒！30秒！30秒！出來
: 多問一句就被翻白眼
: 每次看完醫生，回家一定是跟爸媽大吵
: 因為我覺得這醫生態度很差，不跟病人說原因，只自以為是的開藥
: 醫生也只跟爸媽說：就作息正常，多運動
: 當時正值升學，根本不可能作息正常，也無法沒有壓力
: 再來，我自己上網看一些多囊性卵巢症候群的文章
: 本身的基因形成遠大於運動的效果
: 但是我爸媽只會一直罵說懶懶懶就是沒運動才有這種毛病（因果根本顛倒）
: 跳回來治療的部份
: 最後一次去給這個醫生是我大一上末，2012年年底
: 當時醫生非常不負責任的說：我沒有辦法醫你，你去找別人
: 聽到當下真的覺得，Ｘ，你給我吃了四五年的排卵藥，然後現在說沒辦法醫？
: 我上網看很多的心得，通常吃個半年一年就很多了，我吃到四五年
: 而且，我在網路上看到的醫生說法明明都是
: 有想要懷孕再去吃排卵藥
: 後來(2013年年初)，媽媽帶我去，當時19年前生下我的婦產科醫生爺爺
: 不知道可不可以透露？
: 健安婦產科　江俊明醫生
: http://www.chiang-ivf.com.tw/first.htm
: 嗚嗚真的早知道就來這......
: 醫生爺爺還記得我媽（應該吧ＸＤ
: 很有耐心的講解了多囊性卵巢症的前因後果以及所造成的惡性循環
: 多囊性卵巢症的病人，會分泌過多胰島素
: 然後影響雄性賀爾蒙過多，再繼續影響某些激素無法刺激卵巢分泌卵子
: 然後沒有排卵，胰島素就會更不正常，就又變胖，如此惡性循環
: 醫生爺爺給我開兩種藥說我自己選擇
: 一、長遠之計：庫魯化錠 Metformin
: 這是治療第二型糖尿病的藥
: 90顆，三餐飯後吃，或早餐晚餐後吃（或午餐晚餐後吃），$1200
: 可以降低我的胰島素，減少胰島素讓我的脂肪一直堆積
: （這種可惡的胰島素俗稱：肥胖胰島素！可惡可惡可惡！！！）
: 二、月經沒有來就吃催經藥
: 當時我選擇了庫魯化錠，雖然很貴
: 但是說吃這個可以讓我體重稍微下降，因為我平時有在運動
: 只要阻止血糖吸收，就可以瘦的較有效果
: 也可以讓我的雄性賀爾蒙降低
: 也有預防糖尿病的危險，算是一種保養的藥？（雖然是西藥）
: 我記得，我在這邊看診就只吃這種藥，吃了將近一年半，在今年的六月停診
: 我的月經，真的正常來了！
: 我沒有吃排卵藥催經要啥的
: 月經每個月都有來，且是大量的，不是像以前那種假性月經來一滴滴滴的血絲
: 雖然週期大概是35天，然後我的月經一次平均是三天，但至少都有來
: 我真的很感謝這個醫生爺爺
: 雖然一樣是吃藥
: 但是總覺得這個藥不是像排卵藥或是催經藥甚至是避孕藥，像是強迫我排卵
: 這藥感覺是在調理我身體的激素（胰島素）讓他正常
: 然後我的卵巢就自然可以排卵有月經了
: 以下是我國中高中時的過程：
: 每天早上起床量基礎體溫
: 說痛苦還好，但真的很痛苦，不能翻身啥的，還要含溫度計，邊睡邊量
: 每次排隊排到火大的就診
: 還有狂喝水脹膀胱的，脹不知道幾次了！超音波也不知照幾次
: 關於多囊性卵巢的症狀，我有的有
: 毛孔粗大，從小五小六開始
: 有鬍鬚，大腿小腿有很多細毛（雖然一般女生也是有毛？）
: 聲音較粗（不知跟這有沒關係？）
: 最後當然就是關鍵性的
: 沒有月經，沒有排卵，較胖
: 但是就診以及看網路上各種分享
: 我好像是多囊性卵巢症的病患中體重較輕的，說一般都在八九十更甚
: 我的身高一直都是全班最高，從小就比別人大一號
: 小學畢業167公分，高中大一大二維持大概168.X
: 五月底量了個170.6，昨天去量變成171.0
: 不知道是站的姿勢還怎樣......我都有量兩三次確認= =
: 但我還是覺得自己大概是168 169吧 哈哈
: 體重的話，小五就53 58 小六 63 67......
: 國中大概是64-68 (網路上的健康記錄寫64 有這麼瘦嗎@@)
: 高中，不得了，大概都是70-72，應該沒有低於70
: 升上大一(2012年)的暑假有瘦到68
: 大一上學期過完，過年，寒假，大一下飆到人生最胖75公斤以上
: （好像量過76還78，因為我家體重計一直都是處於不太準的狀態）
: 然後，開始減肥
: 去年暑假瘦到人生有印象以來最瘦66公斤
: 之後(到現在)就大概在68上下浮動
: 有時候真的覺得很難過
: 如果沒有這個多囊性卵巢
: 真的可以擁有更多的女性特質，至少臉部不會容易長痘痘，毛孔粗大
: （我的痘痘還好是以前狂長在背部... )
: 雖然我沒有刻意去運動減肥，但是相對於大學的非常多人，我算是有在運動的人
: 才可以維持60幾公斤七八年吧？？？
: 可是瘦的速度真的很慢
: （不過從75-66也是有點了不起？）
: 分享給有多囊性卵巢的女生
: 有時候真的很想跟那些笑別人胖的人說
: 如果你沒有經歷過別人的症狀，可以收起你的無知嗎？
: 多囊性卵巢是不治之症，只希望我能在未來順利生下我的寶寶
: 多囊性卵巢（Polycystic ovary syndrome；PCOS）會使身體對於胰島素作用鈍化，為了
: 維持身體需求，因應這種狀況，多囊性卵巢患者會分泌過多的胰島素（Insulin），導致
: 血清中三酸甘油脂（Triglyceride）以及膽固醇（Cholesterol）濃度過高、雄性素濃度
: 增加、體重增加、排卵不正常、月經不規則、不易受孕、糖尿病風險增加等問題出現。
: 為什麼會形成多囊性卵巢症呢？醫學對此還沒有完全的答案，不過最近的研究指示和遺傳
: 基因有關。這種患者其身體細胞（肌肉和脂肪細胞）對胰島素的利用有缺陷（稱胰島素阻
: 抗），這種缺陷是先天性的，和遺傳基因有關。胰島素是我們的胰臟裡面的一種細胞所分
: 泌的，胰島素主導我們身體細胞對葡萄糖的利用。因為身體細胞對胰島素的利用較差，故
: 胰臟細胞代償性的分泌更多的胰島素，造成血中胰島素量比正常人高。胰島素會作用在卵
: 子周圍的細胞（濾泡細胞），使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙。這種病人的卵巢濾泡細
: 胞對胰島素也特別敏感。並且血中胰島素增加也會使肝臟分泌性荷爾蒙結合蛋白減少，也
: 相對的使血液中活性的雄性荷爾蒙增加。雄性荷爾蒙的增加會使濾泡（卵泡）不能長大排
: 卵，這些濾泡還是以小囊的型式存在卵巢內，積少成多，故稱為多囊性卵巢。血液中雄性
: 荷爾蒙增加，間接會造成腦下垂體持續分泌LH荷爾蒙。正常月經週期之婦女，LH荷爾蒙只
: 在排卵前34~36小時才上升，LH上昇時使得卵子進行第二次減數分裂(染色體數目減半)並
: 使卵子從濾泡排出，奔向輸卵管準備和精子受精。這種上升大約持續48~50小時，然後下
: 降至上昇前的水平。患多囊性卵巢症的病人，血液檢查時，LH值偏高，但是沒有沒有週期
: 性的變化，LH/FSH比大於2（正常婦女LH/FSH比為1）。但對於患有肥胖症的多囊性卵巢症
: 患者，LH反而不上升。
: 其實還滿想算算看在這個症狀少我花了多少健保費，藥費
: 以$1200的藥來看，至少吃有10次吧......
做一點補充：
「多囊性卵巢症的病人，會分泌過多胰島素」是結果，往前追因的話，是「胰島素的阻抗
高」，目前還在往前追因...所以“目前”個人比較認同以Metformin“控制”。
Metformin對此症，保健有給付，若一般診所開不出來，可至大醫院“內分泌科”開三個
月連續處方。在家附近的藥局領藥，即可。三個月的治療，只有第一次醫院的掛號費，就
不用其他費用了。不用到$1200吧。
（可惡的胰島素俗稱：肥胖胰島素！可惡！）這是錯誤的觀念！而是因為你「阻抗」胰島
素的開門作用，讓葡萄糖進不了細胞。身體為了不讓細胞餓死，在不知情的情況下，下令
拼命製造胰島素，而造成高胰島素症。其中一個問題，就是脂肪堆積。（適量的胰島素是
維持生命所必須的）阻抗降低了，身體自然就不必通知生產那麼多的胰島素了，胰臟也能
充分休息。不然胰島素耗竭，又是另一項麻煩的疾病。
（只要阻止血糖吸收，就可以瘦的較有效果）應改為（阻止過多的能量攝取）。
Metformin的控制比較接近源頭，所以病患的滿意度會高很多。案例中有位醫師表示無法
治療，這也是事實！所以我強調“控制”。另外，運動也會某種程度讓胰島素阻抗小一點
。我認為用藥的選擇很重要。以前的“婦產科”不見得了解此病。
此病的機轉，第二位已寫得很清楚了。
我在補充一點「多囊性卵巢症」的病人，年紀長大得糖尿病的機會比一般人多很多。而且
回溯家族病史中，也多有糖尿病的因子。所以不是沒事就好，應該時常注意血糖、飲食與
運動（家中其他血親也是要注意的一群）。