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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」如何開始吃口服避孕藥
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◆ 上期重點提示
★避孕方法的選擇要點
一、安全性與副作用。
二、可靠性：即避孕效果。
三、方不方便使用：可由自己實行？還是必須要醫師操作？
四、使用的時間：需要何時使用？對於性生活的過程有沒有影響？
五、費用。
六、會不會影響往後的生育功能。
★口服避孕藥的選擇
每個人有不同的需求、體質、經濟能力甚至是服藥習慣，
請向醫師諮詢，選擇最適合你的藥物。
一般來說，若是生活作息較不固定、或是擔心會服錯順序的女性，
可能單相式的藥品比較適合。
若是有皮膚問題、容易水腫的女性，
或許三、四代有有抗痘效果、消水腫的黃體素的藥品比較適合。
◎請注意：口服避孕藥屬於處方藥，若未經處方自行購買，發生藥害是不予補償的！
本期內容：
◆ 如何開始使用口服避孕藥？
對於初次想要使用口服避孕藥的女性，
專科醫師可能會做以下的評估與檢查[請參考圖二十四]：
身高、體重、血壓、乳房檢查等理學檢查，通常未有性行為的女性不會進行內診，
此外還有一些實驗室生化檢查如血糖、血脂、肝功能等等，以及性病的篩檢。
圖二十四：http://i.imgur.com/XtqU2Nl.jpg
以目前台灣市面上最廣泛的口服避孕藥包裝形式 21（+7）為例，
來說明第一次如何開始使用口服避孕藥[請參考圖二十五至圖二十八]：
假設某位女性過去一個月未曾使用賀爾蒙避孕方式（譬如：避孕環或避孕貼片等），
並且她剛好在一月一日月經來潮[請參考圖二十五]，
那麼她應該在一月一日服下第一顆有效錠（圖中以淡藍色表示），
之後在每日固定服藥時間依序服下一顆有效錠，直到一月二十一日，
這段期間內總共吃了 21 顆有效錠。
之後，從一月二十二日開始，服下一顆無效錠（圖中以淡咖啡色表示），
之後每日固定服下一顆無效錠，直到一月二十八日，在這段期間共服了 7 顆無效錠。
至此為止，第一包口服避孕藥恰被服用完畢。
之後，從一月二十九日起開始服用下一包口服避孕藥的有效錠，
開始下一個週期[請參考圖二十六]。
對於大多數的口服避孕藥來說，月經來潮的第一天至第五天中的任何一天，
都可以作為初次使用口服避孕藥第一顆有效錠的開始日，
至於應該選擇哪一天，妳應該去詢問處方的醫師，
討論之後再決定開始服用第一顆有效錠的日期。
現在假設某位女性過去一個月未曾使用賀爾蒙避孕方式，
並且剛好在一月一日月經來潮，她也可以選擇在一月五日服下第一顆有效錠，
之後直到一月二十五日為止共吃了 21 顆有效錠。
之後，從一月二十六日開始至二月一日，共吃了 7 顆無效錠。
之後從二月二日起開始下一個循環[請參考圖二十七]。
通常，在停止有效錠的二至三天左右，會出現消退性出血
（也就是俗稱的月經來潮，下篇會詳述），並持續大約 5 日左右，
其出血量會比以往的月經來潮略微減少[請參考圖二十八]。
因為每個人體質不同，也可能有些女性吃完 7 顆無效錠後消退性出血的現象仍未結束，
這時還是可以繼續開始下一個循環的。
圖二十五：http://i.imgur.com/ui7lRwn.jpg
圖二十六：http://i.imgur.com/2S4q2Xy.jpg
圖二十七：http://i.imgur.com/rDFGuHo.jpg
圖二十八：http://i.imgur.com/GHGPVMz.jpg
在此必須要強調以下幾點：
一、對於初次使用口服避孕藥的女性，
因為剛開始使用第一週藥物在血中的濃度還未臻穩定，
因此避孕效果並不完全，如果有預期發生性行為，
應該同時加上使用備份的避孕方式（譬如保險套）。
不過若是每天按時服藥，初次使用第一週之後，
每天都能保有較完全的避孕效果（包括正在使用無效錠的那七天也有避孕效果）。
二、每天規律的吃一顆藥丸，就能達到近乎 100%的避孕效果。
並非一天吃兩顆避孕效果是兩倍！
一天吃兩顆或以上的口服避孕藥不但是多餘的，
也可能導致不良反應的發生（下篇會詳述避孕藥服用過量該如何處理）。
三、每天規律的吃口服避孕藥是保證避孕效果的基本功。
斷斷續續吃藥是最要不得的行為！
因為這樣不但沒有確實的避孕效果，並且體內的激素平衡被打亂的情況下，
可能引起子宮不規則出血，而把經期搞亂！
四、原則上停止有效錠的二至三天會出現消退性出血，
消退性出血沒有出現並不多見（據統計約僅有 1%的可能性）。
因此，假使近期內有過性行為並且消退性出血沒有出現，
應合理的懷疑是避孕失敗，而有懷孕的可能，
此時應先做尿液懷孕試驗。假如確定是中途懷孕，應立即停藥
（因為所有的口服避孕藥之懷孕分級均為 X 級，下篇會詳述），
無論是否決定要繼續懷孕產下寶寶，
都應立即就診諮詢你的婦產科醫師以進行後續的處理。
◆ 重點整理 by zvezda
★如何開始吃口服避孕藥
以常見21+7包裝的口服避孕藥為例：（21顆有效錠+7顆無效錠）
月經來潮的第一天至第五天中，任何一天都可以當作第一顆有效錠的開始日。
（建議與醫師討論後決定）
服下第一顆有效錠之後，每日在固定服藥時間吃一顆有效錠，直到21顆有效錠吃完。
有效錠吃完的隔天開始，每日服下一顆無效錠，直到7顆無效錠都吃完，
這時第一包口服避孕藥全部吃完了。
第一包吃完的隔天，立刻開始服用下一包藥的有效錠，照第一包的相同吃法繼續吃完。
★新手注意事項
1.雙重避孕
如果是第一次吃，建議第一週同時採取其他避孕方式（如保險套）。
通常按時吃滿七天後就有避孕效果了，而吃無效錠的那七天也有避孕效果。
（還記得避孕藥的作用原理嗎？請看以下這篇複習～）
femininesex1 □ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」各種避孕法及作用原理
文章代碼(AID): #1LZ-yFXq (feminine_sex) [ptt.cc]
https://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1435496207.A.874.html
2.每天固定時間服用一顆藥丸
吃兩顆以上不會比較有效。斷斷續續吃藥最要不得！會影響避孕效果。
（這邊暫時不討論漏吃或補吃的狀況，詳情請參考置底文）
3.關於消退性出血
只有1%左右的人不會有消退性出血。
通常有效錠吃完的2-3天會出血約5天，血量會比月經少一些。
有些人無效錠吃完後還在出血，還是可以直接開始吃下一包。
如果近期內發生性行為卻沒有出血現象，
建議馬上驗孕，若發現懷孕請立刻停藥並就醫！
◎請注意：口服避孕藥屬於處方藥，若未經處方自行購買，發生藥害是不予補償的！