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◎羅毓嘉
一、昨晚朋友說，自己和男友兩人預約洗牙的牙醫診所打電話來，表示「因為器
具消毒比較不方便的緣故，」不得不取消他們的預約。
朋友與他的男友是HIV Positive。
好笑的是，他們並不是最近這一陣子才成為感染者。早在四年前初次給該診所處
理牙科種種問題的遠遠之前，他們早就是Positive了。病毒量也老早就維持在測
不到的水準。早先，朋友的男友還給那間牙科診所開了拔智齒的刀。我問他，牙
科診所怎麼會突然去查雲端病歷呢？
朋友說，天曉得。大概就心血來潮吧。
最近當我們討論HIV。有更多人懂得了其實HIV「測不到」就意味著「不具傳染力
」，但也有些人，因為「知道這人是HIV+」，就給他們不同的待遇。一間會說「
因為器具消毒比較不方便」而退掛HIV Poz的牙科診所，我想呢，最好不要相信
它們的器具都很乾淨。
畢竟，你理當懷疑一下這診所的醫生是不是有正確的消毒知識。
二、HIV在人體外的存活能力極差。放進消毒櫃不一會兒就死光光了。更何況是
病毒量低至測不到－－也就是每毫升不到50隻病毒－－的Positive，只不過是看
個牙醫，又不是要幫Positive開腸剖肚。況且，即便是HIV Positive的醫療人員
，根據世界衛生組織的指引規範，只要連續六個月確認病毒量低於每毫升200隻
，就可以回到第一線執刀或其他侵入性的醫療行為，而不會有感染其病患之虞。
缺乏對HIV的認識造成了恐懼。
恐懼正好就是汙名的源頭。
病毒量測不到，連無套性交都幾乎不具備感染力。只要有確實、充分的防護措施
－－在牙醫台上，就是器械消毒，手套，口罩這些標準配備，牙醫師被病毒量測
不到的Positive感染的風險是微乎其微。
有甚麼好害怕的呢？
這種差別待遇，就是讓HIV Positive難以「好好生活」的主因。拒診。退掛。朋
友說，他的男友在接到牙醫診所電話之後，想到之後還可能遇到更多更多的不公
平待遇，心情不免低落。但朋友說，去想悲觀的未來不會讓路變得更好走。這家
診所不給掛，就換一家吧。「不要以為世界是友善的，有些人只是還沒發現可以
對你不友善的理由，」他說。
但我們能不能對每一個人，都更溫柔一點？
畢竟這個世界太危險了。充滿了戟指的語言歧視的光線。除了HIV，我們生活面
臨的風險包括校園與職場的霸凌，川普，登革熱，酒駕駕駛。
還有大冰奶。
三、以當前的醫藥科技進展來講，要Positive與HIV共存並不是一件難事。
難的是這些那些如牆垣陷落的惡意，汙名，與不必要的恐懼。當人們說，Positive
就是不自愛，就是愛玩，就是嗑藥，就是同性戀的時候，有時則會加上一句，「
除了那些垂直感染的、除了那些輸血感染的之外，他們不算，」多麼光明正大，
多麼政治正確，多麼磊落。
其實在台灣，垂直感染在良好的孕前篩檢與接生流程的優化控制下，可說已經絕
跡數年。輸血感染也透過血源篩檢得到控制。於是，HIV病例就只剩下了那些「
不自愛的」，淫亂的，多重性伴侶的。
這樣說起來多麼理直氣壯啊。多麼簡單。
在人跟人之間畫一條線，在我們，跟他們之間，畫一條線。
但這對防疫一點幫助都沒有。衛教知識的傳播永遠是防疫第一線的難題，為甚麼
要戴套，除了戴套之外還有什麼方式可以幫助人們免於HIV感染，該如何藉由PrEP
或者PEP（暴露前／後投藥）來降低不安全性行為的感染風險，這些，都該被人
們所知。HIV在病毒量極低的狀況之下不具備感染力，但歧視與汙名，往往讓一
些潛在的感染者不願意接受醫療照護，更進一步成為了防疫的漏洞。
四、你知道你的HIV status嗎？我不必知道你的。你也不必讓別人知道你的。
但只要有不安全的性行為，就應該定期去接受篩檢。
不管你的HIV status是什麼，我希望每個人都能好好生活。不必去問他為何是HIV
，而是要問，「你如何讓一個『害怕自己是感染者』的人接受篩檢？」光是呼籲
每個人都行得正坐得直是沒有用的。這個社會應該做的，是接受那些有時走歪了
，坐跌了的人，都還是在這張網子裡頭，不會一路往下墜落。
讓需要的人得到照護，讓暴露在風險中的人接受篩檢。讓還不知道自己也有風險
的人，得到更充分的知識保護自己。不管你是誰，我是誰，他是誰，讓人「好好
生活」，這是一個多麼巨大又微渺的願望啊。
如果可以就在這個世代終結HIV……
我們還要再更努力一點才行