許多人都很希望可以生髮挽救青春，而市面上也有很多因應這個需求的生髮產品。
我們以前也整理過生髮藥物的相關資訊，
但是因為有些人不適合，或是不喜歡服用藥物，因此常常會來詢問我們，
市面上哪些生髮的產品是有效的？生髮產品怎麼挑？
所以我們今天就整理了最常見的生髮成分：鋸棕櫚和咖啡因的綜合大評比，
讓大家有依據判斷選擇！
還有什麼問題的話也可以推文提問，我們都會再整理給大家~
網頁圖文好讀版：https://goo.gl/AZu62J
正文開始：
生髮是許多男女的夢想，坊間各種生髮產品到處都有，價格從便宜到貴任君挑選。
但大家是不是也發現，真正生髮成功的人少之又少？
因為生髮終究是醫學的一部分，哪些生髮成分會有效？
哪些只是江湖賣膏藥的唬爛？終究還是要靠科學研究來驗證啊！
之前我們已經認真介紹了如何判斷異常掉髮與常見掉髮原因、
https://www.medpartner.club/abnormal-hair-loss-cause/
雄性禿的分期及各種治療。
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
其中內科治療包括含有 Minoxidil 成分的外用生髮水、
口服生髮藥物柔沛（Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）
https://www.medpartner.club/dutasteride-finasteride-comparison-androgenetic-alopecia/
以及低能量的雷射，都是有通過美國 FDA 認證的安全治療方式，
也有足夠的證據支持治療效果。
而植髮手術更是能夠得到大幅度禿頭外觀的改善。
https://www.medpartner.club/hair-transplant-introduction/
但是有些族群並不適合以上的治療，
例如使用藥物有副作用者、或是正在懷孕、哺乳的婦女。
加上台灣人又常常排斥吃藥，有種吃藥就是傷身體的迷思，
因此市面上各種健髮、生髮的保養品，
不論是口服還是外用、各種成分應有盡有，價格也是平價至高貴任君選擇。
我們常常收到讀者留言詢問這些產品該如何挑選，
希望有個客觀可以遵循的方向。
這些問題都是大家一直詢問一直想知道的，所以團隊醫師們一起回顧文獻，
這篇文章將整理近年來最紅的天然生髮產品常見成分，
把證據整理給大家判斷選擇！
《鋸棕櫚是什麼？不想吃藥，用鋸棕櫚產品對抗掉髮可以嗎？》
在新興的生髮成分中，
鋸棕梠（Saw palmetto、Serenoa repens）的討論度絕對是名列前茅。
市面上有不少生髮水或生髮保養品都是打著鋸棕梠萃取的名號。
但鋸棕梠到底是哪來的？在生髮到底有什麼效果呢？接下來我們將完整說明。
https://imgur.com/pBPFzqM
鋸棕櫚圖片，Serenoa repens, photo credit: wikipedia
鋸棕櫚（Saw palmetto、Serenoa repens）是棕櫚科的植物，
原生於遙遠的西印度群島，後來被廣泛種植在北美洲東南沿海一帶，
樹高約 3 公尺，不會讓你覺得像棵大樹，大概就是一般人的不到兩倍高。
但大家可別聽了就去砍樹啊！
鋸棕櫚的生髮效果並不是全株都有，
我們主要是取其栗色、橢圓形的漿果萃取物來利用，
這成份就是我們常聽到的鋸棕櫚萃取物。
鋸棕櫚萃取物含有 85~90% 的脂肪酸及少量植物固醇（β-sitosterol），
還有其他成分如棕櫚酸（palmitic acid）、油酸（oleic acid）、
單寧酸（tannin）、類胡蘿蔔素（carotenoids）等等。
其中對雄性禿有效的成分是脂肪和天然固醇
（liposterolic extract of Serenoa repens）。
科學家研究了鋸棕櫚的作用機轉，
發現跟口服的 Finasteride（市面上常見的名稱為波斯卡或柔沛）
同樣是 5α 還原酶的抑制劑，
可以抑制睪固酮（Testosterone）代謝為對男性頭頂或前額毛囊有毒性的二氫睪固酮(DHT)
沒有了 DHT 攻擊毛囊，雄性禿自然就被控制住了。
https://imgur.com/Fj27h9p
但究竟鋸棕櫚對抗雄性禿的效果如何？
一篇 2002 年發表的研究（Ref.2） 將 19 位 23 歲至 64歲，
有不同程度雄性禿困擾的健康男性，隨機分配成兩組：
實驗組十人，每天服用兩次鋸棕櫚萃取物膠囊
（85%–95% liposterolic content 200mg, β-sitosterol 50 mg,
卵磷脂 lecithin 100 mg; 肌醇 inositol 100 mg;
膽鹼磷脂 phosphatidylcholine 25 mg,菸鹼酸 niacin 15 mg, 生物素 biotin 100 mg)，
對照組九人，每天服用兩次安慰劑（大豆油soybean oil 540mg）。
兩組案例治療時間 18 週至 24 週不等。
治療結束後統計，實驗組有 60% 的人覺得有改善，0% 覺得惡化；
對照組有 11% 的人覺得有改善，33% 覺得惡化。
這樣的研究結果顯示，口服鋸棕櫚萃取物對於雄性禿確實是有治療效果的。
看到這裡我們都想知道，同樣是口服劑型，類似的作用機轉，
柔沛（Finasteride）與鋸棕櫚萃取物對於雄性禿的治療效果，誰比較厲害？
另一篇 2012 年發表的研究 （Ref.4），可以告訴我們答案。
研究將 100 個 20 歲至 40 歲男性，嚴重程度不一的雄性禿病患，
隨機分配為 AB 兩組。這些病患皆未接受過任何雄性禿的治療，
且在研究期間不得變換髮型，也不得染髮。
A 組（50人）：每天服用 Finasteride 1mg；
B 組（50人）：每天服用鋸棕櫚萃取物 320mg。
兩組治療期間皆為兩年。
兩年後，使用皮膚鏡測量治療後的頭髮密度，
與治療前做比對，統計出 AB 兩組的治療差異。
A 組接受 Finasteride 治療的人，有 68% 有進步；
而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，只有 38% 有進步，
52% 維持穩定狀況不再繼續惡化。
如果把統計範圍縮小至雄性禿第二期及第三期來看，
A 組接受 Finasteride 治療的人，有 66% 有進步；
而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，60% 的人是維持穩定不再惡化。
因此可以做一個結論：
口服Finasteride 和鋸棕櫚萃取物對雄性禿均有治療效果，
但 Finasteride 效果更明顯，而鋸棕櫚萃取物的角色偏向穩定雄性禿不再繼續惡化。
此研究另外還發現，口服 Finasteride 可以改善所有掉髮的區域；
而口服鋸棕櫚萃取物只能改善頂部及髮漩的掉髮。
然而鋸棕櫚的產品並非只有口服劑型，市面上鋸棕櫚還被製造成外用保養液及乳液。
我們當然想知道這些產品對抗雄性禿也有效嗎？
一篇 2015 年曼谷的研究（Ref.5），針對外用鋸棕櫚來做治療效果的統計。
49 位 20-50 歲雄性禿的男性患者，接受長達 24 週的療程：
24 週內每天塗抹 2mL 鋸棕櫚乳液在整個頭皮並使用含有多種維他命的洗髮精；
前 4 週另外加碼每天塗抹 3.3mL 鋸棕櫚萃取液在掉髮區域。
並在 12 週及 24 週各做一次療效統計。
統計結果：頭髮密度在 12 週及 24 週都顯著增加；
頭髮直徑在 12 週變粗，但 24 週時卻變細成跟治療前相同；
雄性分期在 12 週時明顯改善。
以上可以得出結論：鋸棕櫚萃取物外用劑型確實也有治療效果，
頭髮直徑在 12 週至 24 週時減少，
可能原因為實驗設計的療程，四週後便停止使用濃度較高的萃取液。
但這個實驗並沒有設立對照組，且治療的時間並不長，
因此外用鋸棕櫚萃取物目前是處於應有治療效果，但實際療效程度尚不明確。
證據力仍低於外用 Minoxidil 藥水（常見的商品名為落建生髮水）。
《咖啡因洗髮精及養髮液對抗掉髮超夯的，真的有效嗎？》
生髮成分中另外一個當紅炸子雞，當然非咖啡因莫屬了。
市面上咖啡因洗髮精及生髮、養髮液的品牌也是琳瑯滿目，價格更是不便宜。
我們也很想知道，咖啡因對雄性禿的療效是否真如業者宣稱的這麼神奇？
可惜針對咖啡因對於雄性禿的治療效果發表的研究卻不多。
一篇 2010 年義大利發表的研究（Ref.9），
納入 30 位 18 至 55 歲患有雄性禿的男性，
連續六個月每天使用一次咖啡因洗髮精，每次停留兩分鐘才沖掉。
參加實驗者頭皮並未因使用咖啡因洗髮精而感到不適。
實驗進行三個月及六個月後驗收成果：
發現頭髮拉扯試驗（Hair pulltest）時拉扯掉的頭髮在三個月及六個月都有減少，
並且受試者也感覺頭髮變得比較健康、掉髮量也減少。
科學家因此推論咖啡因也許可以預防掉髮，
並且幫助刺激強化髮根、促進頭髮的健康。
然而這個研究並未有嚴謹的統計分析，也未設置對照組，
因此並不算是一個完整的研究。
2017 年 J Dtsch Dermatol Ges. 發表一篇針對咖啡因治療雄性禿效果的研究整理，
統整了 Medline 及 Cochrane Library 兩個醫學資料庫的文獻，
最後選取五篇研究來作評讀（Ref.10）。
第一篇比較連續使用咖啡因洗髮精（33人）
或普通洗髮精（33人）六個月對雄性禿的治療效果。
實驗結束後，對於掉髮的程度、雄性禿惡化的速度、梳頭髮時掉髮的數量，
使用咖啡因洗髮精的那組滿意度較高。
第二篇比較連續使用咖啡因 +Minoxidil 2.5%（30人）
及單獨使用 Minoxidil 2.5%（30人）150 天後的效果。
實驗結束後，兩組治療效果並無顯著差別。
第三篇則把實驗對象分為三組，實驗時間 32 週：
A 組使用咖啡因 +Minoxidil 5%+ 杜鵑花酸1.5%（40人）、
B 組使用Minoxidil 5%、C 組使用安慰劑。
實驗結束後，A 組的效果最好。
第四篇就是上一段提及的2010年義大利發表的研究（Ref.9）。
第五篇每天使用咖啡因保養液四個月（40 人）後，
在髮量、掉髮程度、參加者本身的滿意度等等都有改善。
https://imgur.com/0zp3x5b
以上幾篇文獻整理出來後我們大概知道，咖啡因的產品，
不論是洗髮精或是保養液，對於雄性禿似乎都可能產生有一定程度的改善，
但可惜的是每個研究因為有各自的問題，因此實驗之間的偏差也很大。
儘管對於療效方面證據不足，但文獻也沒有提到使用咖啡因有什麼害處。
因此聰明的讀者們應該可以了解，
如果經濟許可，而且使用這類的產品不會造成身體的不舒服，
那想要用的話基本沒什麼太大的問題。
但是也別對咖啡因抱有過大的期待，畢竟咖啡因對抗雄性禿有多少療效，
還需要更多的研究證據來驗證與支持喔。
《除了鋸棕櫚與咖啡因之外，其他生髮成分有效嗎？》
生髮市場如此龐大，相關的產品多如牛毛，
當然不只有鋸棕櫚與咖啡因會被討論。
像是鐵、鋅這類的金屬元素，和菸鹼酸、維他命 E、生物素這些營養素，
常常也是坊間各種產品強調的成分。
這篇文章沒辦法針對其他成分完整說明，
因此我們先針對市面上關於其他許多成分與生髮之間的關係，
特別整理成以下的表格供大家參考（Ref 7, 8）：
https://imgur.com/KYAgUCT
有關生髮的議題以及各種常見生髮成分的功效，
相信看完這篇文章後，大家都有一定程度的理解了。
而生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善部分的掉髮，
若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物，
而大幅度的外觀改善目前只有植髮手術可以做到，
有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！
延伸閱讀：
生髮藥物新髮靈Dutasteride與柔沛Finasteride功效完整評比
https://www.medpartner.club/dutasteride-finasteride-comparison-androgenetic-alopecia/
植髮手術前你必須知道的三件事，醫師圖文完整解說
https://www.medpartner.club/hair-transplant-introduction/
Reference
1. Hair Transplantation – Fifth Edition, Edited by Walter P Unger
2. J Altern Complement Med. 2002 Apr;8(2):143-52.
3. J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jan-Jun; 2(1): 31–32.
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5. Australas J Dermatol.
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7. Dermatol Pract Concept. 2017 Jan; 7(1): 1–10.
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9. Use of a caffeine shampoo for the treatment of male androgenetic alopecia
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10. J Dtsch Dermatol Ges.
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