各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
今天跟各位介紹一位我上週接生的產婦 – 小菲
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以下故事真人真事，已獲得產婦本人同意發文。
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在同性婚姻合法化的同時
越來越多的女女伴侶前來門診尋求生育諮詢
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針對女女伴侶的懷孕計畫
應該有超過百對的女女伴侶曾到我門診諮詢過
產檢接生也不少對了
以下就讓我來跟各位分享一下我的一些所見所聞
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針對女女伴侶的懷孕計畫
第一步跟異性戀伴侶的懷孕計畫一樣
需要先做完整的懷孕檢查
超音波、卵巢功能、荷爾蒙檢查、輸卵管功能、子宮情況等等。
經過完整且詳盡的評估之後
再來決定要用誰的卵、以及要用誰的子宮。
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做完完整的評估之後
下一步需要煩惱的是：精子的來源。
根據精子的來源
再做以下不同的規劃。
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目前以我碰過的案例看來
有人是選擇某一位伴侶的哥哥或弟弟作為捐精者
有人是找認識的好友、熟識的網友、男同志閨密等可信任的對象作為捐精者
或者是直接透過網路向外國精子銀行購買冷凍精子。
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針對外國精子銀行購買的方式是最為麻煩
因為礙於台灣目前的法規尚未完善
外國精子銀行的冷凍精子是無法入境的
所以在外國精子銀行購買的精子
只能於國外進行試管嬰兒或人工授精療程。
目前以美國、日本、東南亞等國家為大宗。
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伴侶們若是能在台灣找到信任且合適的捐精者
則可以選用伴侶間自我授精的方式
完成懷孕的計畫。
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所以呢
對於完成完整懷孕檢查的女女伴侶來說
下一步必須選擇的是
是要在台灣找信任的捐精者，
還是在出國購買國外精子銀行的精子。
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針對台灣內尋找捐精者的女女伴侶
目前能做到的是
透過一些專業的高人的協助
完成排卵微刺激、監測排卵狀況、準確預測破卵時間、並做好內膜準備
就像平常一般的人工授精或自然同房的不孕症患者一樣
當做好了最佳的卵子與內膜的準備之後
下一步就是完成自我授精
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自我授精的方式目前主要有三種
都是一般人就做得到的
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目前最簡單但懷孕率最低的是陰道內自我注射
就是拿10cc針筒拔掉針頭
吸取捐贈者的新鮮精液
然後將針筒直接放入陰道內做盲注射(IVI)
這樣的做法的缺點是
陰道內的盲注射未必有對準到子宮頸口
所以可能會有精液未順利進入子宮腔的可能性
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因此
比較理想的自我授精方法
應該是女女伴侶間學習使用鴨嘴
然後拿較長的空針筒做子宮頸注射(ICI)
這樣的好處是
可以避免精子真正未進入子宮腔
當然還是會有大部分精液逆流出來
不過那沒有很大的關係
畢竟在自然受孕的過程中
真正進入子宮腔的精子本來就不多
但這個方法的問題點在於
鴨嘴的使用與取得怎麼來
關於這部分其實比大家想像的更容易
鴨嘴在很多醫療用品店、藥局、情趣用品店、網路上都買的到
至於怎麼使用呢
這就是又要找到專業的高人做指點了
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第三種方法是做半人工授精
就是將新鮮精液
透過真正做人工授精的管子
部分進入子宮內頸再做注射
但這樣做的前提是
必須要選用正確的器械、放入正確的深度
若是直接將未處理未離心過的新鮮精液直接注入子宮腔內
沒有經過子宮頸的篩選和過濾
是有比較高的機率造成宮縮等副作用的
因此
這個方法需要的難度較高、器械取得不易、精液可能需要經過部份處理
就算有專業的高人指點
但由於難度較高
我覺得較不適合提供給一般民眾自我授精使用。
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總結來看
伴侶間的鴨嘴撐開後的自我子宮頸口注射
看起來是最簡單、一般人都學得會、器械較容易取得的方法。
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針對另外一群
希望前往國外接受人工授精(IUI)或試管嬰兒(IVF)的伴侶們
除了最近最惱人的新冠肺炎問題之外
高昂的價格也是讓許多伴侶負擔較大的原因
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針對出國進行療程的伴侶們
可以選擇在台灣接受排卵刺激
在妥善安排好時間的情況下
再前往國外施行取卵手術
並於國外完成胚胎受精與胚胎植入
再回到國內進行安胎與生產
這樣的好處是
有著較高的成功率之外
可以有A卵B生、AB卵A生、A卵A生等等的方式
以上各種情形
我也剛好都碰過這樣的產婦
可惜遺憾的是
最近的新冠肺炎的影響下
一出國就要隔離兩週的問題
讓這樣的方式變成非常的困難。
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今天要講的故事主角
小菲、32歲
月經規則、AMH 3.5、雙側輸卵管檢查都有通
子宮腔有瘜肉，經過專業的高人處理好了
於2019年12月
經過專業的高人調整
做了排卵微刺激
刺激出4 - 6顆的濾泡
內膜13.4mm，有著標準的黃金三條線
然後透過前幾個月專業的高人門診指導之下
小菲的伴侶已經可以熟練的使用鴨嘴與針筒做注射
然後經過一次的自我子宮頸注射
小菲於2019年年底正式確認懷孕
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小菲產檢過程一切正常
而就在上週
接近36週的小菲
經專業的高人剖腹生產
產下一對龍鳳胎
哥哥 接近2000gm
妹妹 接近1900gm
母子女三人均安
真是可喜可賀、可喜可賀
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這樣的自我授精過程
從陰道的盲注射
到子宮頸口注射
到子宮內頸的注射
到子宮腔內注射
到最終的試管嬰兒
女女伴侶的懷孕規劃
正好是不孕症的發展
從自我授精、人工受精到試管嬰兒的過程
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在很多夫妻眼中
腳一跨、自然而然就可以完成的懷孕計畫
對這些女女伴侶來說
卻是一道並不容易跨過的鴻溝。
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“在這次的故事分享中，有一位專業的高人不斷的出現。事實上，也許各位沒有受過不孕
症的專業訓練，但看到這篇文章的各位，都可以是身邊同性伴侶和他們的孩子，在未來人
生中，提供許多協助以及給予平等對待的貴人。”
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