您好
我是肝膽腸胃科主治醫師
也是飄版資深淺水觀眾
謝謝您的分享
也因為這個案例和我們日常專業有關
也看到大家對於科普知識的歡迎
想說來分享一下相關知識
在肝硬化進入失償(decompensation)期的病人
會出現一系列因為肝臟喪失正常代謝功能所產生的併發症
比如說產生腹水(肚子越來越脹)
凝血功能異常(皮膚無外傷也出現小瘀青)
以及這個故事中的肝腦病變(Hepatic encephalopathy syndrome HES)
HES的成因來自於肝臟不能代謝正常腸內菌消化食物產生的含氮廢物(NH3,ammonia)
導致NH3穿過血管進到腦部因此傷害腦細胞
肝腦病變因為嚴重度可以分為四期
第一期可能是睡眠失調 情緒異常 注意力不佳
一直到第三期第四期甚至可能出現嗜睡或昏迷等
而治療方式便是減少腸道內產生胺(NH3)
我們會給予一種叫做Lactulose的藥水
它可以抑制該類腸內菌在腸道內產生胺的能力
進而控制肝腦病變
一般來說藥物效果和患者排便次數成正比
我們會調整藥物使患者達到一天2-3次排便
但當然肝臟功能損害到一定程度
藥物效果就會漸漸變差了
但我這裡更想讓大家知道什麼狀況會導致原先控制得當的肝腦病變
會突然加重
以便大家在照顧這樣的家人時知道該怎麼預防
最常見種肝腦病變的三個原因
1.便祕 2.感染 3.腸胃道出血
另外吃太多含氮的食物(動物性蛋白)
或是肝硬化患者再度過量飲酒傷害肝臟
有事常見的原因
因此家中有這樣用藥在控制肝腦病變的患者
家人可以做的是
飲食調整:多吃蔬菜和植物性蛋白
嚴格禁酒
依照排便量機動調整Lactulose用量
減少導致腸胃出血的刺激性飲食或是非必要消炎藥物
維持環境衛生 避免出入高風險區域減少感染風險
因為台灣過去B型肝炎的高盛行率
現在社會上依然有不少肝硬化患者
他們其實相當辛苦
就算一家人一起照顧一位患者都會很疲勞
所以身為年輕人的我們務必照顧好自己的肝臟
有BC肝者定期追蹤
不要酗酒
維持良好身形不要嚴重脂肪肝(也會肝硬化)
希望未來肝硬化可以在台灣社會上消失
作者:
hyden (海頓)
2024-08-11 17:48:00謝謝醫生分享
作者:
cojeans (長腿人)
2024-08-11 18:57:00謝謝醫生分享+1
作者: angelicmiss (羽魚) 2024-08-11 19:16:00
謝謝醫生分享+1
作者:
gemilay (Peri)
2024-08-11 19:56:00推推
作者: uuei 2024-08-11 19:58:00
專業好文，謝謝分享！
作者:
yjeu (太平山上涼 獅子山下捱)
2024-08-11 20:48:00長知識推
專業推看過舅舅腹水臥床 、父親肝栓塞，過量飲酒真的不好
作者:
hancash (Han)
2024-08-11 21:47:00推！
作者: mapoepoe (mapoepoe) 2024-08-11 23:03:00
推推
作者:
nocture (Betty Blue)
2024-08-12 00:12:00看marvel長知識
作者: YOLULIN1985 2024-08-12 00:25:00
推
作者: annakin222 2024-08-12 00:39:00
推醫生的用心
作者:
EURISKO (mini plate痛到爆!!!!!!!)
2024-08-12 00:47:00感謝分享
作者:
lianki (單眼 要爆嗎?)
2024-08-12 00:55:00推
作者: jasliy (jazz) 2024-08-12 01:40:00
漲姿勢了，推
作者: komiya (藍色很有品味) 2024-08-12 01:47:00
推醫生專業文
作者: blue1996 (耐陰) 2024-08-12 04:37:00
推
作者:
EdgeGuy (邊緣的傢伙)
2024-08-12 05:00:00紅明顯，網路用語是“潛水”才對
作者:
zack (サヨナラアリガトウ)
2024-08-12 05:20:00讚讚
作者: windyroad 2024-08-12 07:04:00
推
作者: ching0812p (企鵝靜) 2024-08-12 07:55:00
推
作者: aegis80728 (冷嵐窩顆顆) 2024-08-12 08:26:00
專業推
作者:
richday (繽紛)
2024-08-12 09:38:00謝謝醫生分享～
作者: ALENDA 2024-08-12 09:49:00
專業推
作者: elfindor (個人經驗) 2024-08-12 09:50:00
推
作者: rochiyan 2024-08-12 09:52:00
含金量好高的一篇相關貼文
作者: flex2822 (Flexboy) 2024-08-12 09:53:00
謝謝醫師說明
作者:
TKCH (啥?)
2024-08-12 11:18:00推
作者: izumo144940 2024-08-12 11:54:00
專業推
作者:
fc3s4321 (è€å¸æ©Ÿ)
2024-08-12 12:06:00謝謝醫生
作者:
loveron (榮恩太太)
2024-08-12 12:19:00謝謝醫生分享！推推
作者:
vios (星辰)
2024-08-12 12:34:00push
作者: peggy7998 2024-08-12 12:36:00
謝謝醫生！！！
作者: ZORO0 2024-08-12 12:37:00
推
作者: chiho731 2024-08-12 13:04:00
謝謝醫生分享
作者: hank6797 (刺蝟) 2024-08-12 13:41:00
推
作者:
Nocp (呼嚕嚕)
2024-08-12 14:27:00謝謝分享
作者: fytracy (豐原T-MAC) 2024-08-12 14:36:00
知道有醫生也是資深版友我就放心了
作者:
ewjfd (無經驗可)
2024-08-12 14:50:00推專業分享
作者:
peil (Peil)
2024-08-12 15:05:00什麼！醫生也會看飄版！
作者: k825324 (阿金) 2024-08-12 15:30:00
謝謝醫生分享！
作者: grassfeather 2024-08-12 15:36:00
專業推
作者: nuskin (NUSKIN) 2024-08-12 16:37:00
專業推
作者:
kkyo (京)
2024-08-12 17:59:00只能推了
作者:
JANUARZ (Z醫生)
2024-08-12 18:34:00謝謝醫生分享
作者: running1 ( ) 2024-08-12 18:43:00
謝謝分享
作者: sophia6607 2024-08-12 18:57:00
感謝醫生分享
作者:
von912 (我的智齒很可愛)
2024-08-12 19:36:00感謝分享 推推
作者: fndgtuti 2024-08-12 20:55:00
看媽佛長知識推
作者:
jplo (jp)
2024-08-12 20:59:00推專業文
作者: bagel680909 (杯狗) 2024-08-12 21:04:00
謝謝醫師分享！看marvel長知識～
作者: Yao0805 (-----) 2024-08-12 21:37:00
專業推
作者:
proton63 (proton63)
2024-08-12 21:53:00推
作者: friendream (到底在忙什麼阿....) 2024-08-12 22:02:00
謝謝醫生分享！看媽佛長知識！
作者: ok0921508 (紫蝶楓夢) 2024-08-12 22:07:00
感謝專業醫生的分享
作者:
AlexHsieh (What Will David Do?)
2024-08-12 23:57:00腸肝軸、腸腦軸
作者: Cwren (貓貓蟲) 2024-08-13 01:15:00
看媽佛長知識
作者:
niker (新月曲如眉)
2024-08-13 02:26:00有看有推，謝謝分享。
作者: rwen 2024-08-13 06:52:00
謝謝醫生分享
作者:
kawhi123 (kawhi)
2024-08-13 07:06:00推
作者:
missy (missy)
2024-08-13 07:34:00推
作者:
bjdd7030 (祝妳一切都好)
2024-08-13 10:18:00專業推～
作者:
chiehdis (chiehhime)
2024-08-13 11:10:00謝謝醫生分享
作者:
tom7576 (clarence)
2024-08-13 12:11:00看飄版長知識，謝謝醫生分享
作者: anendfox 2024-08-13 12:14:00
推分享
作者: Dogfight (木頭) 2024-08-13 12:36:00
感謝分享
作者: larczona (Kanna) 2024-08-13 12:52:00
長知識
作者:
pjindigo (是妳啊，)
2024-08-13 13:01:00謝謝醫師
作者: bigbeat (天氣熱) 2024-08-13 13:35:00
ptt 果然是學術論壇 河狸
作者: a2041201 (9aaaaaaaaa) 2024-08-13 15:14:00
推
除非把酒列為毒品管制 否則這些永遠不會消失醫生也才不會失業呢嘻嘻
作者: venusringo (いちご) 2024-08-13 18:31:00
所以中年男士腹部奇大的不一定純粹脂肪肥胖囉 也要思及那是腹水的可能
作者:
GRIPIT (GRIPIT)
2024-08-13 19:30:00分享健康知識推推
作者:
mini32g (mini32g)
2024-08-13 22:36:00媽佛真是臥虎藏龍！！！醫師大大也看，謝謝醫師專業分享，看媽佛長知識是真的！
作者: john721107 (小亨亨) 2024-08-13 22:44:00
我的母親也是這種病，已離開了，照顧真的非常辛苦，謝謝分享
作者:
s910928 (很少人叫我仙貝)
2024-08-13 22:57:00潛ㄑㄧㄢˊ水
作者: yoyo0328 (這個世界多麼美麗號：) 2024-08-13 23:16:00
謝謝醫生 推推
作者: hideo (fio) 2024-08-14 00:32:00
感謝醫生分享知識
作者: sachili (嗨嗨你好) 2024-08-14 02:05:00
看飄漲知識
作者: zardgasuki (君に逢いたくなったら) 2024-08-14 02:25:00
有親戚也是因為酗酒當時因為開刀治療全身纖細但肚子很明顯凸一塊，現在才知道是肝硬化
作者: B612Prince (馬林薯) 2024-08-14 03:24:00
推分享 看媽佛漲姿勢
作者:
cink8 (數學老師)
2024-08-14 03:24:00潛水
作者:
narf (娜芙)
2024-08-14 07:41:00推
作者: Funny0905 (天氣晴朗，心情清爽) 2024-08-14 08:24:00
看馬佛，長知識。懷疑撞邪，看醫生比收驚有效。
作者:
KARENPP (小灰妹妹，哼嗨喲)
2024-08-14 12:09:00感謝醫生熱心分享，讓marvel變溫暖
作者:
opt (小貓)
2024-08-14 12:14:00感謝 推
作者: lalacow (PPTT大戰神樣) 2024-08-14 14:06:00
專業推
作者: yourmmaa (敝姓雷) 2024-08-14 14:10:00
推
作者: shake0710 2024-08-14 15:06:00
感謝分享
作者: smallthree33 (西灣小三) 2024-08-14 17:25:00
感謝醫生分享~專業推
作者: gtnb (g) 2024-08-15 01:35:00
專業推
作者: assdd (月彥) 2024-08-15 02:04:00
感謝醫生分享！
作者: JoshuaAstray 2024-08-15 09:24:00
感謝您 長知識了
作者: kailolo 2024-08-15 18:48:00
謝謝醫生!
作者: ninggo (穿著褲子的男人) 2024-08-16 03:26:00
推
作者:
CCY1023 (嘻嘻歪)
2024-08-16 17:39:00推
作者:
choux (奶油包心菜)
2024-08-16 18:58:00謝謝醫生分享
作者:
gomay (狗咩)
2024-08-16 22:14:00謝謝醫師分享
作者:
sinzzzz (新4Z)
2024-08-16 22:57:00看媽佛長知識推
作者:
spiritia (妳來世一定會過很好！)
2024-08-17 00:15:00推
作者: marchmaymay (曾威寶) 2024-08-17 10:05:00
PTT回來了…
作者: axsz795130 (RushHui) 2024-08-17 12:55:00
謝謝醫生分享
作者: dick0428 (葡萄成熟時) 2024-08-17 16:30:00
謝謝專業說明
作者: softbee912 (軟蜜蜂912) 2024-08-18 18:48:00
謝謝醫師分享！
作者: OneCell 2024-08-19 12:19:00
感謝分享
作者: dolphin15 (愛自己多一點) 2024-08-20 13:31:00
沒想到真的有醫師來分享專業文了，謝謝醫師分享。
作者: kobe781027 (ZACK) 2024-08-20 15:05:00
感謝分享
作者:
clone29 (先這樣打以後再說)
2024-08-20 19:08:00推，正向思考
作者:
minoru04 (華山派巴麻美)
2024-08-20 20:24:00推
作者:
z0779 (偽少女)
2024-08-21 09:09:00專業推
作者:
red565 (吃之旅人)
2024-08-22 10:16:00長知識推
作者: a0929658533 2024-08-23 14:54:00
專業推
作者: lulufufu (lulufufu) 2024-08-23 17:16:00
專業推 感謝分享
作者: Whitelighter (伊恩萊特勇闖天涯) 2024-08-31 15:34:00
推，感謝分享
作者: bio1023 2024-09-02 06:50:00
推
作者:
QCLE (Ha~hello?)
2024-09-05 00:16:00專業推
作者:
xxxatyt (Friday)
2024-09-06 08:51:00謝謝醫師 專業推推
作者: CyNtCTF (CTF) 2024-09-12 12:34:00
推
作者: oppo711 2024-09-23 05:42:00
幫推 感謝分享！
作者: Sean821205 2024-10-07 07:24:00
推推！
作者:
mosmos (chen)
2024-10-12 20:10:00看飄版學科普。感恩