DRGs暫緩 第一線醫師讚好 「健保署不要再自以為是」
衛福部昨日宣布原訂3月1日上路的DRGs將暫緩實施，交由下任政府決定，第一線醫師讚好
。萬芳醫院外科部副主任李紹榕以自己的專長心臟外科舉例，過去2階段實施以來，心臟
外科約9成項目納入，常見的瓣膜手術幾乎完全賠本，就他所知，部分私人財團醫院，甚
至會要求醫師手術若賠錢，要一起賠下去，等於變相懲罰醫師，希望健保署不要再推動自
以為是的政策。
雙和醫院副院長、婦產部主任賴鴻政認為，DRGs適用於疾病一致性較高的疾病，像子宮肌
瘤、白內障等，這種病程變化性小，幾乎可以有固定的SOP，但像孕婦生產卻變化性高，
產房中會出現各種問題，無法單純用一個給付內容包裹。
賴鴻政說，若每個病患進來，都有可能讓醫院虧錢，醫師自然覺得為難，現在若全面施行
DRGs，等於讓所有醫師重新考量這個病人，無法專心治療，「醫療行為不應該建立在這樣
的價值觀上。」
為避免開刀還要賠錢，萬芳醫院外科部副主任李紹榕說，有些醫師想規避DRGs的限制，就
會讓患者住院一個月以上，好核實支付。這種漏洞是健保署統計上的陷阱，即便基層醫師
再三反映，官方都選擇忽視，實在荒謬。
另一個經典的怪現象，李紹榕說，是「深部靜脈血栓」治療，目前最先進的藥物，是在導
管手術後，直接注射溶栓藥物，但該藥物一劑2000元，光藥費就要14萬元，但DRGs只給付
7萬元。
李紹榕指出，多數醫院不可能這樣賠，能不收就不收，他遇到這類患者，會強烈建議去台
大看病，至少院方比較沒有成本考量，他已經3年沒有收治罹患此病的病人，除了無奈，
也希望健保署不要再推動自以為是的政策。
三軍總醫院不願具名的內科系醫師說，內科病症相對複雜，綜合性的疾病多，加上未來老
年化，長者的症狀一定更複雜，光是一個肺炎就有數種原因，有的簡單、有的複雜，把所
有醫院治療的醫療費加總、平均，當作給付價格，實在太瞎了。
萬芳醫院大腸直腸外科主任陳建信表示，盲腸炎和痔瘡等病症較單純、對病人較無生命危
及的手術，早已實施DRGs，該科醫師多已相當適應，但未來DRGs擴大實施後，擔心會危及
病情複雜的病人權益，例如某些症狀有不同的療程，醫師未來會選擇可讓病人提早出院的
療法，或儘管病人仍覺得不適卻被院方要求出院，「恐增加醫療糾紛。」
http://www.chinatimes.com/newspapers/20160203000361-260102
(中國時報 105/02/03)