Re: [問題] 診斷證明書開法?

作者: cbreak (cbreak)   2016-02-25 18:52:49
※ 引述《appart (Pei)》之銘言:
: 以前在醫學中心工作,常看醫生開診斷書(我是護理師),現在人在中醫診所工作
: 最近遇到一位病患說要申請診斷書去做法院輔證
: 她是因為胃噯氣及睡眠障礙來看診
: 就我以前看的開立方法就是將上面兩個主病名放上去,醫囑就寫因上述疾病於某年某月某日共幾次,前來門診看診
: 但我第一次看到醫囑欄內寫上
: 病患自訴因常其睡眠障礙導致胃噯氣,故前來門診看診
: 我是覺得,醫囑就寫中規中矩就好,幹嘛還要寫上病患自己講的事?
: 醫生說不這樣寫他會被法院傳喚
: 所以想請教各位一下,診斷書到底是要用哪個寫法?
不好意思,我是病患的立場,最近因為全家得了類流感(因為沒有篩檢確認),全家
都發高燒,都接受瑞樂沙治療,我自己也發燒到40度,到醫院門診,結果門診把我轉
去急診,急診那邊量了我溫度跟血壓(90/50)及一些檢查後,使用瑞樂沙及四瓶生理
液點滴後,血壓有恢復正常離院,隔天我在家修養,所以一共請了兩天假。為了這兩天
病假,我事後回醫院請醫師開立丙式診斷書,我自己也沒有保任何醫療險,我來請
診斷證明也只不過希望我請這兩天的病假有個依據而已。
但是診斷書上病症:「上呼吸道感染合併發燒」
證明:「病患因上述急診就診處置 當日離院 建議休養並門診複診診療」
當然這樣寫沒錯,應該也很標準。但我只是希望補上:
「因類流感病症」、「前來門診轉急診處置」、「服用瑞樂沙治療中」
以上這三個全都是醫療事實啊,因為我確實是去門診,是醫院自己把我轉急診處理,
沒有寫清楚的話,搞的好像我自己跑去急診,然後一下就會回去了(太簡單的文字
容易讓人亂臆測吧),其實站在我的立場,我只不過想要對這兩天病假有個依據而已,
也跟什麼保險的無關(我知道一些保險讓醫護人員很討厭),但是醫生就是不願意改,
我不知道是怎樣的問題呢?想聽聽大家的看法(當然包含醫療人員),謝謝!
我只是不希望這診斷書被「外行人」看了,還被誤解說,我小病跑去急診室,
當日就回去了,結果隔天還不去上班,這樣而已。
作者: shlutow (Joker)   2016-02-25 18:54:00
基本上診斷書蠻多都是會寫的最低限度,畢竟怕出法律問題不過你希望補上的這三點診斷書我認為是可以補的
作者: radiwei (little bear)   2016-02-25 21:29:00
只能寫疑似類流感病症
作者: elderone (十)   2016-02-25 23:49:00
很簡單,你聲請病歷摘要就有你要的治療內容。功能就跟要轉診時傳達病程一樣。
作者: chobibobo (bobo)   2016-02-27 00:58:00
醫師開立內容並無問題為何要改?其內容已符合你至急診求治及離院內容。所謂外行人誤解不是醫師開立診斷書的要素。
作者: heliex (王者之風)   2016-02-27 09:10:00
你開的是診斷書不是病情摘要!
作者: cbreak (cbreak)   2016-02-27 20:45:00
感謝大家,所以感覺上我真的要的是一個病情摘要才對!
作者: Ecclestone (Freude am Fahren)   2016-03-01 21:16:00
擬邀的是病歷摘要/出院並摘 而不是診斷書
作者: Risperidone (願上帝賜福)   2016-04-07 11:28:00
跟他說要病例摘要,因為手續費不同

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com