我是萬芳內科R1
今天跟以前同學吃飯
深深感覺萬芳內科有點封閉，不會推銷，不會展現自己
R大多都是北醫畢業的人，少有他校畢業生
所以決定在此分享自己在這裡10個月的心得，希望讓大家認識我們科
我們這屆6個R1滿招，後來多要了2個名額招不到，6個就有4個北醫畢，我也是
原本在亞東當PGY，亞東內很好，只是想換個環境，所以聽學長姊同學推薦來這邊
來內科是因為不知道要走什麼科，且以後不想待在醫院，apply家醫又failure，所以
走內科
來這邊第一個月就想AAD，因為nurse書記太兇，亂七八糟的雜事小事也一直call我，
一天白天就接二三十通，我最討厭接電話被電滋波傷害身體了。ST辦出院立刻被書記
罵，說為什麼不昨天就講好弄個今辦明出。這裡的nurse是可以直接質疑VS的order的
，比如要求novorapid改餐後立刻打，吃一半打一半，她們會表示無法執行。一個病人
白班都沒開order，下午四點才開order nurse會怪妳為何不早上就開。晚上病人爛掉
，她們多怪當科沒有處理好。當時每天都不想去station，或躲到廁所握拳生氣。不想
跟他們訂便當，自己天天買7-11在辦公室吃。病人家屬到是還好，雖然比亞東天龍許
多，也會ST要求病解，但大都通情達理，我後來都把我手機給key person請他們自己
打給我，還可以擋一擋nurse的call，電話中呵呵~
(學長戲稱我們是全方位care的R，care病人、家屬、看護、nurse、VS、etc.)
病房值班更是一團亂，nurse是不會擋病人家屬的要求的，且小到沒有皮疹的皮膚養、
眼睛酸都會要求醫生要到場，沒有輕重緩急的sense。我最討厭黃金睡眠時間被剝奪，
半夜Q1H被call安眠藥、病人一直叫吵到看護、病人不想住院想逃走、肝硬化今天沒放
水肚子脹睡不著這些不會死人的事情真的是會讓我心想我為何要爆肝處理這些。亞東
nurse多nice呀!雖然CPR比率較高，但給妳的尊重就是會讓你有好心情工作(但話說回
來也是因為萬芳nurse這麼緊迫釘人所以CPR比率很低，一個月遇不到一兩次)
後來我決定要用自己的臨床能力去說服別人，開的每一個藥做的每一項檢查都會附註
理由，訓練自己的預測能力所有出院都是今辦明出，在病人爛掉以前就先發現先處理
讓他不會被轉ICU。nurse漸漸地call我的次減少了，也知道這個病人被我開完order以
後今天就不會再有order了，病人今天出院了就不會再有問題要問了。原本我被nurse
壓著，現在換我壓著她們，乖，有我妳們工作才會順暢。幾個月後漸漸地她們了解我
了，會為我著想，小事不call不煩，我也忘卻先前對她們的不滿(還好自始至終我都忍
下來沒有跟她們當面吵架)，工作開始有了默契，跟她們一起訂便當，或幫她們訂便當
。
萬芳內的NP比R少，都很資深，小孩多高中大學的，跟亞東NP比R多的生態大不同。NP
資深到可以直呼young V的名字叫他來看她的病人，我一開始也不太能接受，後來想原
來是因為他們很熟嘛。NP多會把她們的病人顧得好好的所以我雖然剛開始常被NP電後
來也認同她們的能力。
萬芳是內科系為主的醫院，內科最大R最多，高階主管多內科，所以院方很柔弱，對家
屬很低姿態，對VIP更卑微。不過我後來覺得卑微歸卑微，能夠把家屬搞定擺平就是好
的，所以自己病解時的口氣就變溫柔了。內科VS就variation很大。每個月跟1~3個VS
盡量同次專，病人數少到一隻手數有剩天天睡午覺多到四隻手數不完六點還在查房，
病人可以分布在任何stations，每個R NP PGY的loading很不平均，跟以前當int的馬
偕內科的病房fix制差很大。工作起來真的是可以跟榮總長庚一樣累，也可以跟地區小
醫院內科一樣爽。
萬芳內科的CR好多且好nice喔，這跟亞東一樣。我後來沒有AAD除了自己把nurse擺平
以外，CR們對我的好且罩且願意耐心教是另一大主因。晚上值班newpa都由總值統一分
配，CR常會分簡單的給PGY，難一點的給R1，如果別層樓PGY值班病人condition不好，
我們就newpa接多點多擔待些，我不會覺得被凹，我覺得我被信任。我們6個R1後來有
一個因為家人要求回國當醫生所以走了，但我們在同一間辦公室裡感情很好，可以互
相分享case互相幫忙cover loading，這也是我們願意留下來的原因之一。
內科PGY已是內科病房主力之一，常常覺得來run內科的PGY很可憐，沒被好好教育就上
戰場，他們一定得承受我剛來時的那般經歷，自己常常想幫他們多一些。PGY沒有辦法
做得像R一樣好時被nurse嫌，我站在PGY這邊，以前亞東PGYrun內科時也是這樣被帶起
來的。
萬芳內有大量的clerk，固定量的int。clerk來來去去，有的很乖，有的很有function
，有的可以幫你解決韓國病人的翻譯溝通問題。int幫你搞定病房NG自拔5次的阿媽，
幫你換藥及一切雜事。int跟著我的team，有主動想學我就好好教，有的很飄我就讓她
飄。這樣的萬芳內給我一個完整教學醫院的picture，其它醫學生很少的財團醫院就比
較感覺不到。
我自己是個追求效率做事情要有意義的人，看不爽那些無腦的報表紙張及沒意義的文
書工作，加上我很懶不想早早到醫院看vital sign data，所以弄了台伺服器讓萬芳同
事可以在家用電腦在外頭用手機、平板連回醫院看vital sign, labs, image,看
order,開會診單,回會診單,打note，只差不能印出來。萬芳的醫令系統比馬偕差一點
，比亞東好很多(亞東vital sign及血糖只有紙本...)，若是order及note不用印就完
美了。現在我們可以前一天晚上在家就先看護記、order變化了解病人週末的狀況及
newpa，也懶到值班半夜被call就轉個身拿起ipad看看病人門診吃什麼安眠藥就照開上
去，讓藥可以從藥局回來，nurse可以執行就好，然後繼續蓋棉被睡到早上。提外話，
我們官方的lab及history查詢系統很難用，有深具創造力的學長自己寫極好用的新介
面(叫lazyR system)讓我們全院所有臨床工作人員都深深依賴它，主機當掉了我們的
工作就會停擺。我喜歡創造新東西，雖然院方還是偏保守。
另外我也討厭應付性質的上課開會，自己學自己想要的東西才是王道。在亞東參加會
議一個月要刷到刷退一定的次數才有"獎金"(=才不會被扣錢)，在萬芳我只刷大內
meeting，且刷到完就去刷牙洗臉上大號了，這樣這一天才不會帶糞。時間到再來刷退
，全院meeting不影響專科訓練我壓根從來沒參加過。這裡報paper及case discussion
的次數很少，一個月一次，有時0次。亞東R2就報全院囧，我們大內meeting都CR及VS
在報的......
這個月run完ICU出來，覺得自己長大了不少，現在回想當時罵我逼我的資深nurse大多
離職了，來了一堆新nurse怕我不敢call我。nurse一直離職，病房一床一床關，我們
醫生的loading越來越輕鬆，病人白天出院下午newpa就入完了，晚上值班只接1~2床。
病房值班不再Q1H call，頂多Q4H，睡得不錯。人一直變，時空一直變，感觸頗深。看
看我這個月稅後薪減去住宿費1300實領92963(不含衛福部那要當一年才願意給的
10000)，值八班(五班ICU兩班病房一班支援接newpa班)，比亞東PGY還少，不知道萬芳
內還有什麼吸引力，人吧~
我打了這麼多，希望大家能認識一下我眼中的萬芳內科，往後來當R的學弟妹不要都是
北醫的嘛!