作者:
Uber (Uber)
2014-06-03 22:29:05http://tinyurl.com/qz2v4ej
【蔡明樺╱台北報導】健保財務吃緊，竟還有醫師Ａ健保。中央健保署近來清查健保申請
異常資料，發現部分醫師以自我診療為名目，涉浮報健保診察費、藥費給付，如有醫師申
報自我診療青春痘，半年多達五十八次，甚至有人幫自己做大腸鏡檢查、骨盆腔內診，皆
不符醫學常理。異常申報除可能遭核刪給付，若醫師造假病歷也將移送法辦。
醫師申報幫自己做根管治療，臨床上根本不可能。圖為牙醫看診。
健保署台北業務組長沈茂庭昨說，約每半年到一年定期清查健保申請資料，若發現申報異
常，即交由健保醫師專案審查，不符醫學常理可核刪給付。
年初健保署長黃三桂要求，加強清查診所醫師與眷屬的自我診療、就醫情形，以大台北、
宜蘭、金門和連江縣診所為例，電腦比對醫師與患者身分證字號，發現逾兩千四百名醫師
有自我診療紀錄，半年平均看診八點四次，比國人一年平均看診十五次（換算半年七點五
次）還高。
有內科醫師半年診療自己痘痘58次，健保署認為看不好就應找皮膚科。圖為皮膚科醫師看
診。
半年竟看58次痘痘
沈茂庭舉例，新北市一名開業內科醫師申報自我診療青春痘，半年高達五十八次，平均約
三天就刷一次健保卡，法令雖未規定醫師不能開藥，但內科醫師若自治青春痘無效，理應
轉介皮膚科；另有醫師申報幫自己做侵入性的大腸鏡、胃鏡檢查，甚至骨盆腔內診、眼底
鏡檢查、根管治療等，臨床都是「不可能的任務」。
可罰20倍取消特約
健保署違規查處任務小組科長高世豪表示，異常申報除可能核刪給付，若後續追查發現醫
師涉病歷造假、申報不實，經行政調查屬實者，按《全民健康保險法》可依偽造文書、詐
欺等罪嫌移送法辦，最重可處詐領健保費二十倍的罰鍰，還能取消該醫療機構健保特約資
格。
此外，異常申報、遭核刪給付的診所醫師將列入「黑名單」，未來半年會重點稽查其申報
的健保給付內容。
民間監督健保聯盟發言人滕西華坦言，醫界也有「把健保卡當提款卡」的害群之馬，是健
保論件計酬制度下的亂象。
建議公布姓名嚇阻
台灣醫療改革基金會組長朱顯光建議健保署，不論詐領情節輕重，一律上網公布診所名稱
和醫師姓名，才具嚇阻力。
中華民國醫師公會全聯會秘書長蔡明忠回應，若健保署認為診所醫師申報資料不合理，必
要時應找醫師親自說明，該會也可協助健保署釐清真相。民眾洪宋晏痛批，健保是全民血
汗錢，醫師收入已較一般上班族高很多，竟還詐領健保，應重罰才能平息眾怒。
有違常理的醫師自我診療項目
●內科：大腸鏡、胃鏡等內視鏡檢查
●外科：皮下腫瘤切除
●婦產科：骨盆腔檢查（內診）
●牙科：清除牙結石（洗牙）、根管治療
●耳鼻喉科：鼻咽喉內視鏡
●眼科：結膜（角膜）異物除去術、眼底鏡檢查
資料來源：健保署
心得：
個人贊成公布姓名及診所名稱，對守法的好醫師也公平
不過話說回來，能當醫師、書都很會唸，想偷雞也要搞的有邏輯一點啊....
我們衛生所有學長自己拔智齒的傳說自己洗牙比起來真的簡單多了
作者:
ben101068 (ben101068)
2014-06-03 22:50:00幫自己看眼底鏡這條讓我笑了
作者: kingof99 2014-06-03 23:01:00
可能是video-assisted fundoscope?
其實我不太相信這篇報導.應該請公會去瞭解.說不定查無此
作者:
liao1988 (彈吉他是快樂的事)
2014-06-04 00:23:00自吞胃鏡理論上可行嗎?
作者:
aifor3 (ai)
2014-06-04 01:46:00自己做大腸鏡感覺超好笑
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2014-06-04 07:32:00沒大腦的A法…
作者:
F0r (ㄈㄓ小四)
2014-06-04 10:12:00自己開青春痘藥膏是不正確的嗎?
作者:
pipiann (æˆç«‹æ²¹æ”¹æœƒ~~監ç£ä¸æ²¹)
2014-06-04 10:42:00大概每兩年會有出現一次的麻醉刻自插endo 可以申報嗎?
作者:
holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)
2014-06-04 10:55:00我覺得有可能拉 生意差的診所拿親戚朋友的去亂刷小時候就有遇過...去長輩朋友的診所 走之前借一下卡片那時候還不知道是要衝沙小, 回來就多蓋個章了至於自己申報procedure....只能說白目吧
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2014-06-04 12:16:00真的有人會笨到申報這些嗎？說不定是租牌…
很好笑嗎? 先不論申報或是否真的A健保的問題, 自己做大腸鏡是可行的, 看過就知道了......
作者:
holyhelm (老鷹 鴨霸 西米露)
2014-06-04 12:53:00說到底還是法令規範的問題吧，有規定不能申報嗎不然幫自己看感冒落枕烙賽胃痛高血壓還滿常見的吧
作者:
XD381 (C'est la vie)
2014-06-04 13:03:00幫自己洗牙補牙真的有可能啊
加強清查診所醫師與眷屬的自我診療、就醫情形所以連眷屬都計算了是嘛? 怎麼幫自己人診療犯法了嗎= =
作者:
Alica (Torsades de Pointes)
2014-06-04 20:23:00以前聽過有中醫申報自針背部穴道的 強的是被健保局查還當場針給健保局人員看..後來似乎就沒事但是如果關節不夠軟的偷報肯定完蛋 所以還是做多少報多少
作者:
Kuwano (桑野)
2014-06-05 10:09:00我想挑戰一下幫自己拔上面的智齒...
作者:
mune (越來越它了)
2014-06-06 19:18:00瓜田李下，何必如此？去看同業的診不也挺好 XD