※ 引述《TuDu (Ja)》之銘言：
: ※ 引述《JohnnyT (Hello or Goodbye)》之銘言：
: : 本想靜觀其變，一切等定案後再說。
: 非戰文 僅提供大家一些不同思考
: : 如果一個婦科大刀術後有狀況，又或者是PPH卻不會on central line,
: 要快速輸血請set 短粗針, central line is not the first choice，
: 再說我從不覺得on central line 有那麼重要
: 重要的是”看的出病人狀況不對”和"找人找資源來處理”，
: 話說center 內外科主治醫師(非重症)還熟練on central line 有幾人 ??
: : 還是化療後neutropanic septic shock只會轉ICU卻對sepsis bundle一點概念都沒有。
: sepsis bundle本來就應該在重症單位處理吧，在病房處理是不得已，
: 我的病人septic shock可以自己在病房顧或轉ICU我一定選”轉ICU”
: : 如果一個neck massive bleeding都不知道要先protect airway，就只有轉ICU。
: 這我就不太懂了，是指涉哪個小科 neck massive bleeding不知道要protect airway ?
: 總不會是指 ENT吧
: 但這個在加護病房也學不到吧 總不會有病人去ICU”等著"發生neck massive bleeding吧
: 要算clerk,intern時麻醉科沒學好 ??
: : 另外，外科顧過ICU的都知道，ICU控床以及轉送都有一定的流程。
: : 沒有進來過，會知道？
: ICU控床及轉送流程應該讓”可能需要用到ICU的人”都清楚的知道，
: 絕對不應該是”顧過ICU才知道”
: : 我不贊成急就章的直接丟進ICU值班，但我認為在這些有在執行major surgery的科別，
: : 都應該具備基本的ICU care的能力，也就是training中至少有1-2個月的ICU course。
: 我的看法
: 以類似見實習方式 額外人力 1~2個月的ICU course 是 training
: 小科直接當正式人力的 ICU course 是 abuse
: 醫院缺護理人力就應該關病房，應該提高福利
: 醫院缺重症人力應該拿錢出來請重症主治醫師 不是東凹西凹的，很難看
我也有些個人看法｡
國外醫學生ICU的了解都是在學生時代。
一直delay分流對於醫學的進步是幫倒忙吧｡畢竟我們的執業生涯有限，黃金期一下就過
了。
其實int, clerk就該有ICU的認識吧？這才是教育的目的吧｡
感覺提出小科R要輪值的理由都是應該要在pgy前學會的，這些不熟至少也要知道，都專科
了還在general訓練不夠｡
反正不管多老，訓練永遠不夠，delay也不是delay上面的｡
如果真的是訓練，那為什麼不在pgy時安排重症course，pgy不就是為了SARS這種general
case大家不熟的重症而生的制度嗎？ 就好像急診那樣？
如果藉由 total care 較少床數來學習如何照顧，又有senior同時顧一個ICU其他病人,才
是真的學習ICU吧｡
反觀現在都把pgy當成大科病房專門值班人力，一直在病房做int+NP+書記大雜燴，學一些
int就該學會的事，寫一大堆的腦殘paper work，保護R政策下值班快變成大科R的兩倍，
虛度一年｡
至於使用者付費觀點，只能說，為什麼重症科不能完全獨立呢？就像放射科一樣，大家也
都照X光呀～像急診那樣呢？
只是現在趨勢可能會招不到R....
不過這樣內外科應該會比較好招生了｡