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和信治癌中心醫院住院醫師訓練
為了提供給病人最先進、最有效的醫療，本院主張醫療專業人員的培訓是醫院最神聖的使
命。所以，醫學生、住院醫師、專研醫師在本院所扮演的角色是實踐「做中學」的學習者
而非醫院的勞力。在本院各科訓練過程表現優異者，皆有機會至美國醫學院教學醫院進修
。多年來這些曾在國外進修的醫師們已成為本院的教學骨幹，能提供和美國相近的訓練環
境，並且這些師資不斷在充實中，例如近年積極培育的新生代師資中包含兩位台灣醫學院
畢業生甄選至杜克大學醫學院教學醫院取得完整內科住院醫師訓練的詹于慧及李子豪醫師
（『杜克醫學院的八堂課』作者之二）。這些各個階段各個時期在美國得到優質訓練的專
科醫師作為本院的教學師資主力，將他們的寶貴經驗傳承給台灣新一代的生力軍。
本院經衛福部及教育部評定為區域教學醫院，並已獲得6個專科醫學會（內科、一般外科
、放射診斷科、放射腫瘤科、解剖病理科以及核子醫學科）評鑑為合格的住院醫師訓練醫
院，同時也是血液暨腫瘤內科的專科醫師訓練醫院。本院各專科及次專科醫師師資豐富，
病人來源多元，業務實質屬於綜合醫院，且腫瘤病人常有多系統疾病，表現複雜多變，是
很好的綜合學習各式疾病的機會。住院醫師還可依照其需求或興趣，到全台各大醫院做針
對性的訓練、選修或進一步培訓。
本院住院醫師訓練強調團隊合作。在病人照顧上，除了有上級醫師的指導外，還有專科護
理師、個案管理師、護理師、臨床藥師、營養師、社工師、心理師等組成團隊共同照顧病
人，不但學習全人照顧的模式，也減少或避免住院醫師在訓練期間增加額外的業務負擔。
此外，在全院性晨會及17個醫療團隊會議中，住院醫師可藉機學習照顧病人和醫療決策中
不同專業的觀點。
本院各住院醫師訓練計畫之特色分述如下：
一、 內科
1. 本院採取和美國內科住院醫師訓練相同的規定，內科病房不分次專科，著重訓練
出以全人醫療和大內科精神來照顧每一位病人的內科醫師。
2. 訓練期限2.5年，期間有8個月外訓時間，除了急重症單位為必修之外，其餘外訓
內容、地點及時間可依住院醫師的興趣做安排。目前代訓醫院以台北榮總為主，
也有不少住院醫師曾至其他醫學中心受訓，包括新光醫院、成大醫院、林口長庚
醫院、高雄醫學大學附設醫院…等。
3. 除了外院受訓外，本院也提供許多院內選修機會，可選修項目包括內科各次專科
、研究或其他專科(如放診、病檢、門診)，藉以深入掌握內科次專科知識及技能
，及學習團隊合作模式。
4. 強調門診的學習，住院醫師於第二年訓練開始，開設每週一次連續性教學門診，
由主治醫師帶領指導。視住院醫師能力所及，開始時安排少量病人，住院醫師
先問診後與主治醫師討論，之後再一同評估病人。隨著經驗的累積，可安排較多
病人，也給予住院醫師更高病人處理的自主性。
5. 住院醫師平均照顧病床數為12床（每日以接4位新病人為原則），第一年住院醫
師照顧病床數從6床開始，之後視學習狀況逐漸增加。
6. 值班數：9(R1)—8(R2)—7(R3)，含兩天例假日。值班時照顧病人數一般為60~70
床病人，約入2~4床新病人（原則上半夜12點至清晨6點不入新病人）。工作時數
遵守每週88小時，連續工作不超過32小時為原則。結束值班，當天下午4點完成
交班後即可下班。
7. 受訓期間表現傑出，於完成專科醫師訓練後，經遴選並通過國外醫師資格考試後
，由本院薦送到國外醫學中心接受1~2 年的進修或(次)專科訓練。
8. 本院護理師人力充裕，且有豐富臨床經驗，可提供良好的第一線病人問題處理。
大多數常規性腫瘤病人由專科護理師照顧，因而住院醫師所照顧的病人種類多元
化，以醫師的專業訓練為主要目的。
9. 本院各專科及次專科的支援足夠，很容易找到其他科醫師幫忙或討論病情，如目
前每日主治醫師教學迴診時，例行與放診科醫師進行影像討論。
10. 每天9:30~12:00為教學主治醫師迴診，團隊成員包括clerk、intern、care
manager及臨床藥師共同參與，住院醫師擔任team leader的角色。
11. 主治醫師對住院醫師師生比高，並且許多醫師熱衷教學，住院醫師直接受教於
經驗豐富的各科主治醫師，討論及互動機會很多。
12. 接受R2、R3申請至本院完成後續訓練：若你希望有足夠的時間思考和學習如何照
顧每個病人，而不是從大量的制式病人案例來累積自己反射式的處理能力，且不
想被過多的業務負擔打擾或分心，這裡便是適合你的環境。
13. 歷年來於本院完成內科住院醫師訓練者，均通過內科專科醫師考試，且有五分之
三選擇非腫瘤科的次專科訓練，如腸胃內科、心臟內科、內分泌科、感染科、胸
腔科等，由本院薦送至醫學中心受訓；2014年則有2位醫師於美國杜克大學完成
內科專科醫師訓練，於9月返院加入教學的行列。
14. 內科住院醫師每年學習目標如下
o R1 (6個月)：照顧病人基本技能，包括病史、身體檢查、病例報告、病歷寫作、
臨床邏輯思考、基本照顧計畫擬訂及落實等;
o R2：醫療決策、統籌病人照顧、門診病人及重症病人照顧、團隊領導及醫學生教
學
o R3：更獨立更成熟的醫療決策、教育及領導能力，更深入的內科知識及依興趣培
養臨床研究能力。
二、 外科
1. 門診教學：每週一次的門診教學，學習如何確立診斷、判斷外科治療的優劣、病
情告知以及術後追蹤。尤其當手術治療效果與病人預期有落差時，醫師要如何與
病人溝通，以便維持病醫關係。
2. 團隊會議學習：這是一個分工很細的時代，很多疾病的診斷和治療並不是一個人
所能完成的，需要很多同事的幫忙。透過團隊會議的討論，能汲取不同專業的看
法，共同為病人制訂最適合的治療計畫，從中學習現代醫學分工合作的觀念。
3. 文獻閱讀和研究能力的培養：每週四的 Journal club教學老師會與住院醫師及
醫學生們一起討論，學習如何分析、批判所讀的文獻，以判斷其實質價值。本院
鼓勵住院醫師從照顧病人中，發掘可進行研究的題目，從中收集、分析相關
資料，並投稿至醫學會。本院設有臨床研究室，可協助研究資料之分析與討論。
4. 教學能力的學習：在本院，住院醫師除了是學習者，也具有指導者的角色，要協
助醫學生學習。透過教學，可以促進思辯，達到教學相長的目的，讓自己更上一
層樓。
5. 病房的學習：本院外科住院醫師同一時間要照顧的病人數不多，因此要學習給病
人周延的評估及照護。同時，由於本院外科住院病人的平均住院日短，住院醫師
要學習有效率及良好的照顧品質，以便讓病人能順利出院，避免不必要的再入院
。
6. 手術室的學習：依據住院醫師的學習狀況調整學習進度，從剛開始的周邊操作，
慢慢進階到在老師的監督下執行手術。手術過程中，老師會一直陪在旁邊，一方
面觀察是否還有可以進步的地方，來提醒、教導住院醫師，另一方面也可保護病
人的安全。這樣的學習比讓住院醫師自己去摸索，進步速度會快很多。
7. 與台北榮總聯合訓練，以增加訓練的廣度：有些次專科和信並没有，像心臟外科
、小兒外科、燒傷、急診外科，而我們外傷重症的病人也不多，為了加強我們外科
訓練的廣度，我們每年會送住院醫師到台北榮總外科部接受6到9個月的訓練。
8. 工作時數：遵守每週88小時，連續工作不超過32小時為原則。結束值班，當天下
午4點完成交班後即可下班。
三、 解剖病理科
1. 工作量及值班：適中。冷凍切片及病理檢體處理：平均3天一班；病理閱片診斷教
學：平均一週3天；每月周六值班平均一次，每次4小時。
2. 每日閱片共識討論會、雙週文獻讀書報告、定期病理切片教學暨模擬評量。
3. 跨團隊領域教學：參與全院性晨會、會議及學術演講、參加醫療團隊的病例討論
及各種定期臨床病理聯合討論會，一週平均3次。
4. 本院與台北榮民總醫院有教學合作關係，原則上，於住院醫師第三年期間，進行
為期六個月的代訓課程 (歷年來的所有住院醫師皆有赴台大或北榮接受六個月
的輪調課程)。
住院醫師若表現優異並具個人意願，也可赴國外教學醫院接受6個月至一年之培訓
[註：住院醫師需事先完成受訓醫院之相關規定，例如美國醫師執照 USMLE考試]。
5. 次專科專研醫師訓練：住院醫師訓練期間表現傑出，願意終生投入於醫學及教育
，經遴選委員會評估、推薦，本院將提供機會，到其他醫學先進國家接受一年的
病理次專科訓練，或者升任主治醫師。
四、 放射診斷科
1. 訓練期限4年，訓練期間有部分時間安排至醫學中心受訓，以加強訓練內容。相關
安排會依據住院醫師的學習重點來安排代訓醫院，曾安排的代訓醫院包括：台北
榮總、高雄榮總、奇美以及台大。
2. 本科off-hour及假日值班以主治醫師為負責醫師，住院醫師on call (每月一週)
，遇有緊急狀況需處理時，隨主治醫師到院，觀察並協助主治醫師處理急症病例
。醫院宿舍備有套房供住院醫師on call時使用。
3. 科內有小型圖書室，提供放射診斷圖書及相關雜誌期刊；醫院圖書館備有充裕的
圖書及雜誌。
4. 表現優異之第四年住院醫師或專科醫師考試後安排至美國AIRP受訓。
五、 放射腫瘤科
1. 本科四台直線加速器均具備三度空間放射治療功能。自2013年起，其中三台具備
強度調控放射治療功能，兩台具備影像導影放射治療功能，一台具備立體定位放
射手術功能，並率先成功引進「攝護腺低劑量率插腫近接治療系統」(LDR)。
2. 本科七位專任放腫科醫師各有所長，病理、內科、化學治療、放射生物學及基礎
醫學等，可提供住院醫師完整的放射腫瘤專業訓練。本院醫學物理科主任為醫學
物理界的泰斗，負責給予放腫科住院醫師紮實的醫學物理教育。
3. 我們希望訓練的放射腫瘤科專科醫師是對癌症有宏觀見解的醫師，可以有效整合
癌症治療團隊中專業人士之專長，進而為病人設計出一套適合他們的治療計劃。
所以我們非常強調與內科、外科、放射診斷科及病檢科醫師之間良好的溝通與持
續學習成長。於本科內的住院醫師訓練則強調與護理人員、物理師、技術師有好
的溝通及互動。
※ 本院住院醫師之薪資福利如下所述：
1. 薪資：R1約100,000元（含值班費），每晉升一級調薪2,000元。
2. 獎金：年終獎金、端午禮金、中秋禮金、生日禮金及員工旅遊補助金。
3. 享勞保、健保及團保，亦可自提勞工退休金。
4. 女性醫師於懷孕及哺乳期間不值22:00-翌日06:00之班。
5. 值班室：有個人專屬房間，有專人整理環境，每天更換床單及被服。兩間值班室
共用一套衛浴設備，盥洗用品由醫院提供。值班室內設有電腦，可直接連線處理
病人問題。
6. 膳食：每週一、三晨會前備有免費早餐；每週一、三、五午餐會有豐盛的自助式
午餐（每月500元），提供全院醫師交流的機會；值班及手術日有便當免費供應。
7. 交通：本院位於捷運淡水線忠義站旁，交通便捷，亦提供員工停車位。
8. 宿舍：免費單身宿舍，原則上以兩人房為主。
本院服務持續擴展中，許多科別仍有主治醫師職缺。住院醫師訓練期間表現優良且有意願
者，經評估推薦，結訓後可留在本院接受次專科訓練或薦送至國內外醫學中心進階訓練，
或者升任主治醫師。歡迎國內外醫學系畢業生（含中西醫雙主修）於PGY訓練後，加入我
們和信醫療陣容。
有興趣者，請與本院醫學教育室聯絡，電話(02) 2897-0011分機3316、e-mail:
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