還沒進醫院的廢柴弱弱一問
有病理醫師上課時大推fragile這部日劇，
裡面有帥帥大叔病理醫師、專業感爆棚的冷凍切片，還有病理醫師跟臨床醫師吵架，
我有看過這部第一集(雖然是一個月前的事)，但我覺得超怪的啊，
所以上來問問，想知道是我太廢，還是這部真的有不太合理的地方
第一個case，高中女學生白天走樓梯突然跌倒 (*這邊已修正，雖然上帝視角是暈倒
沒有遺傳疾病或特殊家族史，
好像有懷疑姿勢性低血壓但後來排除了，
會議上討論覺得是HIVD，但神經學test也沒什麼異常，真的不太像
女主角是菜逼巴神內R，history taking之後覺得怪怪的，
(但他也說不出哪裡怪，難怪晨會時說要照MRI就被其他VS嗆
病理醫師(男主角)出面替他說話，大家決定意思意思照個腰部MRI
後來跟男主角talk talk之後，
女主角決定去盜VS帳號，把腰部MRI order改為頭部MRI，
然後做完MRI發現新的腦梗塞 MRA診斷moyamoya，結案 (*感謝推文修正!!
##想問一下，像是這個case，
臨床診斷的時候腦部病變算是常見的differential diagnosis嗎?
臨床醫師看不出來會不會很誇張啊?
第二個case，中年男性咳嗽有痰 (這個case我記憶比較模糊，不太確定)
抗生素治療無效，
經過一般折騰(應該有排除tb吧，我忘了)，還做了biopsy，但都無法確診，
臨床醫師(胸內)認為是癌症(雖然病理報告還沒出來)
就開始進行癌症化療，所以病患身體超級不舒服，
後來男女主角開始進行病理科的differential diagnosis，
(這時女主角因為不爽神內，辭職了之後跑去病理科當R1)
把可能的疾病寫滿了一白板後來還是全劃掉，翻了一堆textbook還是找不到，
後來#$^&#*&$*(^#% (我真的忘了過程)
發現不是癌症，男主角在會議上用病理報告打胸內的臉，化療藥停掉，結案
##看到他開化療藥的時候菜逼巴在下真的超震驚的，
我記得上課的時候，血腫的醫師說不是100%確診不能進行癌症治療，
還是如果找不出原因的時候，臨床上會這麼用呢?
之後看完別部我應該會想追這部日劇，因為冷凍切片好帥XD
可是如果劇情上把臨床醫師弱化，就不太想看了，怕學到錯的知識...
作者:
tmlc (置身於Asgard)
2016-03-03 20:51:00這劇情太扯了 高中女生沒啥危險因子就TIA
盜VS帳號任意更改檢查也是有點扯，覺得只是為了劇情
作者:
Daedolon (Daedolon)
2016-03-03 21:06:00暈倒討論成HIVD?? 這個劇情比較奇怪吧
作者: Scarletbird 2016-03-03 21:18:00
媽的一群庸醫 昏倒 HIVD
作者: jj611017 2016-03-03 22:45:00
演戲嗎！這麼計較
作者:
hitoma 2016-03-03 22:51:00冷凍哪裡帥，很煩....
作者:
librainsky (Libra in the sky)
2016-03-03 23:17:00診斷的確定性 與治療的好處/副作用等的平衡關係肺炎給予經驗性抗生素可接受 肺結核很勉強 肺癌不行還有這部日劇太唬爛了 胸腔科那個怎麼排除肺結核?不確定診斷就surgical biopsy放大絕啊..
就這個標題,只有當癌症成為猛爆性急症時,才有可能會趕在確診前就先給緊急處方以前除了在血液科外,沒有看過類似的案例啊,應該說重症科,因為這類病人都是住到加護病房去了不過,看這篇文的內容,感覺是一部很毒的劇本啊
作者:
boggae (boggae)
2016-03-03 23:35:00當喜劇看啊
作者:
Taqz (正道)
2016-03-04 01:08:00TIA的定義不該是連影像證據都沒有才是TIA嗎？
作者:
cicici (兩片土司。整天吃)
2016-03-04 01:32:00影片看看就好...
作者:
WMX (這學期要加油阿～)
2016-03-04 07:32:00TIA講的是小中風那個TIA嗎？那個MRI看得出來？怎麼跟我以前學的不一樣，現在定義改了嗎？
作者:
kcl7774 (ç«‹å¯å¸¶)
2016-03-04 08:25:00學弟妹還是不要看這種日劇有錯誤觀念吧
日劇的醫療劇為了製造劇情張力都加油添醋，看看就好而且你那顆東西他如果抗生素還是TB治療後還在長大，當然第一個想懷疑cancer
就當成看怪醫黑傑克吧....哥看的不是醫學,而是文學
作者:
hitoma 2016-03-04 12:13:00看戲咩，看爽就好了
不是TIA啦！做完MRI發現新的腦梗塞 MRA診斷moya moya這是日本人比較多的young stroke 編劇還蠻屌的～
作者:
shlutow (Joker)
2016-03-04 13:21:00Moyamoya就合理了，TIA太扯
作者:
Taqz (正道)
2016-03-04 14:29:00moya moya就不錯!
作者: greatodin (Mephistopheles) 2016-03-04 15:01:00
學生還是多唸書 moya moya和TIA差很多
病理報告也不是百分之百，舉某老師的名言。跟你說是T的不是T，跟你說不是T的反而是T，這就是T
因為台灣病理其實 恩 不被重視+訓練品質不一國外patho跟臨床的結合非常緊密 可以依要求做出需要的診斷報告 像日本的病理真的滿厲害的