小弟run過三個月的急診
但是不是急診科的
只是為了完成內科所需六個月的重症
其他還有四個月吧 的ICU
老實說....
當然這看個人啦
每個人性向興趣個性都不同
我個人還是 內科>ICU>急診
我的第一個急診班 是在R1過半的時候
大年初二 08:00~20:00
到現在我還印象深刻
12個小時 我沒有起身過 沒有上廁所 沒有吃飯
只有propa提供的飲料
(酸民要砲我拿藥商飲料也沒關係....)
我交班給下一班的學長 她馬上跟我說她覺得我有點slow response
有點dehydration要我趕快去休息.......
急診的好處是 上下班off and on
下班後就是自己的時間 射後不理
理論上和內科相去不遠的knowledge 處理上thinking process卻不一樣
在鬼島 急診醫學已經不是急診醫學
死老百姓的訓練下 早就是快速便宜萬能門診
急救間還好上一點 目標明確 家屬也比較有心理準備
當時間制的上下班 忙碌 高張的壓力下 左輪手槍 把一籃雞蛋丟給下一班
哪班哪個會爆 看你運氣
接觸病人多 家屬期待多 就容易成為醫療糾紛/訴訟 的來源
小的寫寫報告 大的調解上法院
在法律系領導台灣 法律系一條龍山產線的社會氛圍
急診單位時間接觸病人多 每個病人接觸時間短
有時候第六感 直覺的反射 更容易造成誤判
而且 常常沒有後續讓你修正
急診的壓力同時有三種
第一個當然是在你面前病人的壓力 你要瞬間SOAP 做出處置
而處置不見得是DDx
而是安排病人去處 MBD AAD, OBS, ADM, 轉急救間?
接著是根據主訴症狀治療
個人經驗 通常沒太多時間讓你PE
開些lab 影像檢查 大概可以玩個5~10分鐘
然後在這時候 你前面的籃子也開始堆積起來
你開始要考慮要在這病人身上耗多少時間
不然如果有個二類的 沒再10分鐘內簽掉也是準備被噹
當然累積速率因為時段 個人體質有差異
另一個是 當病人一直來
有沒有時間去回顧 追蹤之前看過病人的各種檢查報告?
以適當調整DDx或是處置或安排的去處?
還有甚至放著其實是炸彈的....
好處是上夏班固定 對於有家庭 要有自己生活的 是個好選擇
但是內科如果走到次專後 也差不多
退出病房第一線 會好很多
當然現在內科缺R CR/fellow甚至VS當R用也是常態......
其實內科玩久了 和病人 人相處久了大概就會有自己一套心得
有些病人 家屬可以放
有些是重點病人
我不是道德魔人 也不是叫你看不起某某族群
但是當同樣一個疾病 例如RA stage 3 好了
甚麼人適合用DMARDs 甚麼人適合用MTX打發掉
一樣洗腎室每個病人都躺在哪洗 有些人值得花個三分鐘看
有些連三十秒我覺得都太多
重點是不要出事 不要被抓把餅
走久了 心理多少有個譜
當然啦 這有緣份成分
這個有些從職業 言談第一眼 說話態度就可以開始決定了
這樣是可以放鬆不少
薪水部分 大約30~40左右 比內科次專科高 也沒高到哪
加上死薪水 你要報稅也難做
輪班的生活 能夠撐到幾歲?
基本上過50歲除非能爬上行政職務 當主任 還是轉往XX盟...
不然如果還要輪班 夜班 職業壽命不長啊
轉往一般科 或是航醫 廠醫 校醫還是一些其他出路是也不錯
有時候事後想想 也滿慶幸在急診納三個月可以平安下裝的
每個班隨便看就是60~80個....
※ 引述《sirius81939 (sirius81939)》之銘言：
: 各位學長姐大家好
: 小弟目前還是intern
: 曾經想過選擇外科或是急診
: 但想來想去還是覺得急診比較符合自己喜歡的步調與生活模式
: 最近也去詢問很多周遭的朋友
: 發現急診最近一兩年似乎都收的很不錯
: 不知道有沒有學長姐可以現身說法
: 或是有學長姐有推薦急診教學不錯的醫院!!
: 感謝~~