同樣的話題，自己從醫學生、年輕醫師走到壯年醫師，每次回顧，都有不同的心得感觸。
當年自己會選醫科，「聯考成績達標」只是一個必要條件，
但會讓我毫不猶豫地投向醫科懷抱的理由，則是我非常喜歡生物及化學，
這讓我「想像」自己學醫應該會很快樂。
事實證明，上大學後，我對於那些偏向「機轉」的學科，
比如生化、生理、臨床疾病等，都有著很高的學習興趣及還不錯的成績回報，
而自己在若干年後會選擇成為內科及腎臟科醫師，或多或少還是承及了高中以來的想法。
那麼，後來真正成為醫師的我，還是可以向小時候學生物及化學般那麼地快樂嗎？
「求知的喜悅」是一種回報率很高的投資，
也就是說，我只要肯花時間找出自己有興趣想知道的知識，那麼我就一定會得到報酬，
比如我現在常常就常常透過在業餘研究宇宙學的知識，而得到很大的內心滿足。
（宇宙學是我國中以來最有興趣的知識，只可惜高中沒有宇宙科）
那麼，「工作的喜悅」呢？這個東西的投報率就是相當差了，
（事實上，不光只是當醫師，我相信在台灣，多數職業的「喜悅回報率」應該都不高。）
接著，這可以分兩個層面來說：
1.「醫學新知」的學習是否令人感到喜悅？
2.「行醫」 的過程是否令人感到喜悅?
針對第一點，現代的醫學知識，其實可以當成是經過大量統計及歸納之後所得到的法則，
就好比統計指出，高速公路匝道的速線定在60km/h，事故的機率會最低，
於是，你就學會了速限是60，並把它背起來，
但你卻無法用你腦中可愛的物理數學知識去從無推導到60km/h的結論。
醫學就是這樣，沒有證據，你就沒有話語權，哪怕你的頭腦再有創意，也不能亂搞。
而「醫學新知」的學習，與其說是興趣，更適切地說是一種「責任」，
因為醫學知識是透過實驗及統計而來，因此這類知識的半衰期都很短，
愛因斯坦的物理定律可以站穩一世紀，一條醫學新知大概5年就可能要改寫，
醫師有責任提供病人合適的治療選項，醫療進步日新月益，治療選項當然也日新月益。
而當學習變成「責任」時，很多時候它就變得不太快樂了。
比如，我最高時期每天e-mail信箱要收到10篇醫學新知的整理或者期刊發行的通知，
然後，每要就要花上至少1小時，就只是把文章的標題及結論掃過而已，
如果今天因為小孩生病沒時間讀，那積到明天晚上就會變成兩倍，
這對於有些許「讀書強迫症」的我而言，就是一種「不快樂」的來源。
第二點談到行醫的喜悅感，這就是老生常談了。
簡單想，小時候對於醫師的想像，都是停留在醫學不發達的背景年代，
以前因為疾病治不好，因此醫者才會需要有著強烈的「安撫者」的情懷，
而也因為醫師是一種「個人專業」（師匠），因此有權威性就會有相映的成就感。
但到了現代，醫學已經是一項高度發展的產業，這個現象越往醫學中心走越明顯，
醫師的角色，在專業上或許仍是團隊領頭羊，
但團隊中如果只有醫師一個人，那醫師根本是無用武之地。
更別說在社會組織上，醫院的醫師就像是大公司裡的高階勞工，
醫師該如何對待病人，許多政策性的東西，都是醫院經營階層說了算，醫師只能聽話，
最終道理很簡單，就是「吃人頭路」四個字。
在這樣的情況下，工作變成一種團隊責任，工作中的成就感，也就會相當大地會被稀釋，
更別說通常都是鳥事大過喜悅了。
而在這樣的情境下，至少對我而言，要追求喜悅都是回到家的時候，
不管是抱著美麗的老婆或看著不聽話的小孩。
因此，至少對我而言，認真工作只是手段，目的則是為幸福美滿的家庭。
說到這裡，我才真正明白了一句高中就聽過但不懂的話：
「你不需要追求把興趣當成工作，因為當興趣變工作時，它就不再有趣了」
現在，我工作的目的是為了追求個人在職場以外的喜悅感，
至於我個人當初的興趣，等下班時間再去追求就好了，
能夠自己掌握步調，才有真正的滿足感。