建保體制下 越累的科 錢越少 輕鬆的科 收入越多
這種和自由市場 或是計畫市場不符合 甚至背道而馳
總讓內科月來越少人... 然後人少loading大(當然有部分是評鑑各種paper work)...
產生惡性循環
所以很多人看到內科 就覺得又窮又累
實際上 身為內科人... 甚至是當年我選科的少數考量
我覺得在台灣 不能用平常書上的想法 去看臨床
當然內科講究thinking process 做出detail DDx 再用lab去證明
接著治療 這是內科的精神 使命感和成就感
但是 在台灣專業不值錢 動手動腳 人家才覺得你有再作是
"工作員聲音比研發工程師大" 是現在的社會主流
內科就更沒價值了 鬼島死老百姓就更不會尊重你了
窮? 看個人 累? 也看個人
有人月入22k 靠北靠母 當哪天月入10萬 她就覺得有錢
有人本來越入500k 突然變成月入10萬 生不如死
(這種狀況 在健保開辦後某幾年 署立醫院大崩盤有發生過幾家 30~35變成6萬....)
所謂大丈夫能屈能伸 30萬可以活 給你3萬 也要研發出一套活下去的方法.....
有人朝九晚五 有人一年工作9個月 也在喊苦...
有人為了衝量 每天工作16個小時 也不喊累
實際上 只要收入(暫不稱為薪水) 夠多 讓人覺得c/p值夠高
會喊累的應該不多 (少數女生除外) 特別是男生
畢竟 有家庭壓力 經濟壓力 社會期待
每天工作16小時 月入百萬 假設這種工作存在 我想也是一堆人搶
又累又窮..... 實際上是累 但是不夠有錢 或是薪資少 loading又太長
內科最累的 是在前三年住院醫師時代 三天一班
之後會慢慢好轉
暫時不提young V值一線病房班....(雖然也快是常態了)
之後 當了CR fellow 就會改善很多
除了CV GI Nephro這種值班 CR需要出現的 其實也只是在念書和on call
三年中 我個人經驗又覺得R1~R2前半最累
當然有人說R1最累 R2最輕鬆 (R3有考試和選科的壓力)
撇開固定每三天一值
R1不會得很多 等到R2開始駕輕就熟 顧ICU兼放假休息
R3有些醫院會固定在ICU 讀書/放假...etc
如我所說 台灣的醫療 不適合用教科書上 高階層的醫療
畢竟在健保體制下 接受"最低合理標準"的品質 也是應該
在"不出legal狀況下 減少自己工作的腦力消耗 體力消耗"
快速 有效率的做出處置 留在自己更多的時間 即使在醫院也要忙裡偷閒
變成是內科醫師在住院醫師階段必備的技能
簡單說 內科生涯有如倒吃甘蔗 不可能比別科輕鬆
但是平均來說 絕對不會像很多intern, clerk看到的R那樣過一輩子
小弟我在剛踏入內科前半個月 每天00:00~02:00回家 06:30~07:00到醫院
到R1平均大約可以07:30到醫院 21:00~22:00回家
印象中 R2大概 19:00~20:00回家
到R3 甚至17:30~19:00就在家裡了 值班除外
已經和其他職業差不多
當然和家醫科沒得比啦
窮? 當然窮
相對於小科猛開自費 家醫科爽爽通吃申報
內科的收入 受到健保給付 要衝高是不可能的
或是醫療圈外的行業 甚至地下經濟 根本是不能比的
但是如GI CV Nephro這種比較累的內科 收入勉強也還算過得去啦
再現在這種國際化的時代 有時候還是要參考一下 國外的薪資水平
國外的市場需求
很多學生選科 可能受到在醫院 接觸大多是R的影響
會覺得R的生活就是那科的生活
實際上 VS才是選科后 最久的生涯...
※ 引述《Hasegawa176 (長谷川176)》之銘言：
: 內科 醫學之母
: 集生理病理藥理甚至解剖於大成
: 重症急症與死神拔河 慢性預防使人延年益壽
: 各種決戰於醫囑螢幕之前 病床千里之外
: 或是mini invasive的方式免除危機
: 如此重責 又如此智慧
: 難道未來真的又窮又累嗎？
: 望前輩們能指點迷津一下
: 包含開業或是在大型醫院爬高塔
: 或是生生火讓在內科快failure的小魯們取暖吧