作者:
MP1234 (衝)
2016-09-05 17:47:31目前在一家區域醫院工作 到兒科看到他們每個病人都打抗生素 即使明顯是病毒感染沒
併發細菌感染的跡象 croup bronchiolitis AGE herpangina等 覺得很納悶 該配合他
們的routine還是照書上的做法呢？
作者:
wz02022 (Jeter)
2016-09-05 17:54:00他們被健保BOSS因院內感染延遲出院虧錢之後就會找你泡茶
作者:
ken90007 (hirohito)
2016-09-05 18:00:00剛進醫院不久齁，醫院裡當然是主治意見最大。可以試著跟主治討論你的想法與手邊的證據，但最終還是以主治的意見為依歸。畢竟錢也是他領，責任是他要扛
除非是combined care，不然就誰開的藥誰負責啊
打啊幹嘛不打？ 啊不小心真的是細菌感染Septic shock然後進ICU 家屬在旁邊拿著手機錄影看你打小兒CVC Aline 甚至endo 然後你也沒拿過APLS 到時legal problem...
D大，兒科很多住院indication是for hydration....
作者: Best5566 2016-09-05 18:34:00
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也對,不過我只是提醒一下selection bias畢竟真正的輕症都在門診沒住院
作者:
giadruu (酸民何其多)
2016-09-05 19:48:00你如果確定不打的話記得千萬抽個blood culture,將來你會感謝我的，記住當R就是反正被核刪不干你的事，但是被告一定有你的位置
因地制宜呀 知道不用打就好 不過我還是會打反而不是刪你的$
區域醫院兒科病房住院indication就是家屬要求腸病毒為何要打anti是很有意思您可以好好研究看到黑影看槍就對了
其實它們是是收了抗藥性細菌的錢來消滅異己反正濫用抗生素的成本也是外部化由全人類共同承擔
作者:
antonis (峯鳴)
2016-09-06 04:46:00台灣人吃了殘留抗生素的食品會跳腳，來醫院不給抗生素也會跳腳
作者:
cerberi (cerberi)
2016-09-06 07:29:00QQ, 健保局完全認為沒有用iv的抗生素不需住院
設身處地，想想如果那是你自己的小孩，你打不打？我是會打
作者: geea (散民) 2016-09-06 10:11:00
其實需要打而不願意，和不需要卻要求打的家長都有
作者: brian101 (whatever) 2016-09-06 12:02:00
病患會吉，自己小孩不會吉
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2016-09-06 19:14:00多重考量....運氣、健保、還有吉
作者: MP1234 (衝) 2016-09-06 19:24:00
看到大家的回文我開始懂了 昨天值班遇到輪狀病毒腸胃炎不用考慮就開抗生素 以後值班能少用點腦真好
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2016-09-06 21:06:00
心裡說這不必用抗生素，手還是忍不住key了anti，這年頭還是保護自己優先
我自己感冒不舒服都吃augmentin加打了，能快點好，燒香拜佛都願意去試
作者:
sumo (沒喝茶花綠茶)
2016-09-07 00:28:00自己小孩當然不打啊，不然咧？
作者: yenyen0403 (彥彥) 2016-09-07 00:57:00
還是別這樣教壞學生啦。至少找個能說服專業或自己的理由吧，像wbc crp高，大便有血之類的，不為別的，申覆總用的到吧XD
作者: WisestCat 2016-09-07 02:51:00
如果就一般感冒不舒服吃augmentin想說快點好 你真覺得是Z>B嗎…
作者: turtleeggs 2016-09-07 07:51:00
很多都馬防衛性醫療 隨便找一些理由就可以開anti了反正有開有保佑... 我的觀察啦
EBM不是真理只是統計，達到結果效益最大化的經驗統合，如果每個病人都可以當成自己的至親般獨一無二的存在，我想很多標準治療方式都會改寫，自己的至親是1%風險都不想冒的
感冒不舒服吃augmentin,只會讓我得到烙賽我自己小孩發燒3-5天內的,我都不給吃抗生素我小孩對augmentin更敏感,每吃必拉
作者: sean0425 2016-09-07 11:08:00
至親也頂多是加強照護跟觀察 改變治療方式不見得好吧
小孩又沒有先天免疫力不全,哪來天天都在細菌感染的?
作者:
sdbb (幫我泡杯卡布奇諾)
2016-09-07 11:09:00^^^主治便祕的甜甜糖漿
作者:
jeff52 (Jeff)
2016-09-07 12:36:00防衛性醫療才是王道，今天你幫健保省錢，明天換你賠錢給家屬！
若果有喘 或大便有血 那給anti比較不會被砍新生兒住院就不用說了 先打再說自己小孩我是抓燒三天再給augmentin
作者:
ynk (king)
2016-09-07 13:27:00每次感冒都吃augmentin，真正細菌感染時會不會抗藥性?
作者:
Sephi01 (王先震)
2016-09-07 15:35:00等有抗藥性的時候改用打的阿
作者:
ynk (king)
2016-09-07 20:22:00感冒Augmentin,肺炎Timentin
這哪有什麼， 沒tissue prove都可以先chemo了勒
XDDDDDD 感冒不舒服直接嗑Augmentin 大開眼界放入太多私人情緒而加了沒有evidence那你跟那些沒有受過完整醫療背景的民眾有什麼兩樣↑↑(的治療)
作者:
sdbb (幫我泡杯卡布奇諾)
2016-09-08 00:44:00基層診所的ebm
不要說augmentin 有的燒比較多天Seftem Zithromax 都來
這真是個抗生素濫用的好例子感染科醫師上課投影片第一張可以放這個
作者:
sdbb (幫我泡杯卡布奇諾)
2016-09-08 00:48:00zithromax被當久咳不癒的專用抗生素
作者:
aimlin ( )
2016-09-08 08:51:00防衛醫療阿,很正常
作者:
ynk (king)
2016-09-08 10:21:00防衛醫療可理解，但推文中有人用在自己或自己小孩
咳超過一個月 zithromax真的很有效但是自從我離開大醫院之後就再也沒咳過一個月以上了
作者:
phear (恐懼~~)
2016-09-08 11:08:00悲哀
作者:
kerool 2016-09-08 11:10:00燒香拜佛?.....
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2016-09-08 11:31:00
對病人當然是防衛性醫療,可是用在自己身上也太神奇了不怕自己哪天真的肺炎了沒藥吃嗎?
作者:
HoterLin (白袍清道夫)
2016-09-08 12:01:00十多年的醫學教育 仍不敵國人心中燒香拜佛 哀
會用在自己和小孩身上代表真的打從心底認為這種是有吃有保佑的心態 已經不是一般防衛性醫療的理由可以解釋真心覺得某樓抗生素topic應該再教育
這一期NEJM剛好review了acute sinusitis用SCI-HUB抓來看, 即使是小病,還是要充電一下
某樓真的科科 1%的風險都不想冒應該更不會濫用anti還好你是做醫美 不然在醫院會被電到認不出自己
作者:
sdbb (幫我泡杯卡布奇諾)
2016-09-08 22:40:00我比較想聽基層開業大戶的作法例如Tosca自家的套餐是怎麼設的
作者:
alexstag (alexstag)
2016-09-09 00:00:00任何事情做與不做都有風險吧要怎麼樣完全不冒風險…學習如何take risk不是醫學的重頭戲嗎…
作者: turtleeggs 2016-09-09 07:55:00
完全沒細菌感染症狀geniustay還是會給自己小孩用anti怎麼跟路人的思維相同...
作者:
chungrew (work hard, play hard)
2016-09-09 14:49:00這叫濫用抗生素 竟然還有人說要隨大流還有人說沒細菌感染也要給小孩用 anti知識都還給老師了？ 讓人難以置信，真不可思議