不好意思 我不是來寫怎麼判斷詐病的
相反的 其實我是希望這個討論串可以消失
對發文跟推文作者很不好意思
但這類的討論很可能對未來司法鑒定造成某種程度的困擾
詐病的判斷可以是非常學術的探討
從會談時個案的語氣 表情 陳述事件的順序 甚至眨眼的次數
都可以找到PAPER 雖然這些都不太能夠作為決定性證據
精神科醫師以往的養成其實沒有對詐病的鑑別診斷
精專考試有可能出現任何一個DSM診斷的病人
但絕對不可能出現答案是詐病的病人
身為醫師 我們必須相信病人
不論他說的是如何荒謬 如何邏輯錯誤
這件事在深度心理治療中尤其重要
如果無法相信病人 這場治療肯定會在什麼地方出問題
但現在有點不一樣
司法精神鑑定給我們帶來了一個客群
這個客群往往同時是病人 也是嫌犯
我們必須從中抽絲剝繭 尋找個案各種邏輯的誤謬與事實的違背
來破解隱藏在語言中的真實與謊言
這些方式 也許與藥物動力學有關 也許與精神病理學有關
但我不能說我們的邏輯如何推敲
因為當我陳述如何判斷詐病時 我也正在教你如何詐病
人類現下能夠理解人類內在狀態的工具仍非常受限
各類司法精神鑑定的書籍 能夠討論詐病的部分都非常少
而且最後結論也常常是僅供參考
最後做出的判斷也往往模擬兩可
更麻煩的是 很多時候被送到我們這邊來鑑定
是因為法官那邊也沒辦法 找不到積極證據
來看有沒有得以佐證的精神疾病
我們的判斷可能會讓整個判決翻案
因此也有很多同行不願意承擔這種責任
這我完全可以理解
說實話就算覺得司法精神鑑定非常有趣的我
有時候也會感覺現實中很多無力無助
講回本文
因為這裡是公開版
不是只有醫師醫學生在這裡討論事情
很多無關醫療的普通民眾也會來這裡看看有沒有八卦
一旦這篇文章透露出某種程度醫療鑑定的瓶頸
難保不被有心之人操弄
對這個議題有興趣很好
我自己也非常喜歡司法精神鑑定
它所涵蓋的議題 幾乎包含所有人類心智活動與藥物動力的可能性
喜歡精神科學的人 應該也會蠻喜歡這個領域的
我想 大家私底下交流都不是問題
我無意限制任何人的言論自由
如果有任何人感覺被冒犯 我願意道歉
但我個人還是認為這樣的議題一旦公開又深入地討論
某種程度上會造成變相的鼓勵犯罪
雖然這樣會讓我的業績變好
但我還是希望人類的邪惡面盡量留在潛意識裡
不要流竄到現實中
會對人類文明比較好一點
謝謝大家