版上的各位大家好，我是成大內科住院醫師(R1)。想跟大家講講現在
科內一些我所經歷的狀況供大家參考。如果真的對內科有興趣，可以認真
來這邊一起學習和努力。
[白班學習狀況]
除了前述招生文病人量(自身經驗CV:6 GI:7 ID:4-6 Onco:8-10 GM:
10-12)不多，可以有不少時間做procedure和study外，查房時主治醫師也
多能了解病人病情。所以查房很多時間都可以花在討論上，而不必一直在
Check一些病人的細節。整體節奏明快。老師大多會留字，並且在病房若有
不懂直接Call VS都是算是常見的做法。
資深的Fellow也都有involve病房。像GI學長姊在做完procedure後會
陪你一起review今天的order。CV每天都會有一個學長可以Call來病房幫忙
。GM病房也有R3 cover。可以說是Back up充足。當發現比較沒有把握的狀
況都會有人能問。一些自己漏掉的Order或是沒考慮到的點有人教導，我覺
得是內科學習重要的一環。
接新病人的分配住院醫師以非procedure的病人為主。例CV資深NP會接
導管病人。因此住院醫師接的都是急診病人。因此每個case都在學習。GI
也是有獨立出procedure team來。每天大概0-2個新病人，幾乎都是都是
下午上來。急診都會交班。
Team的組成大多是住院醫師 + NP or Int，基本的NG Foley 是做不到
。病房中的CVC、BM、Lumbar puntcher、chest/acites tapping都是由病
房R來完成。有bedside echo可以掃。學習procedure機會很多。Int會直接
幫忙primary care share床數(獨立care)。
[會議]
成大內科會議我覺得很豐富。Morning meeting八點開始有早餐和飲料
。內容我認為深入淺出。在每年前幾次meeting以R1 orientation為主，之
後是個主治醫師帶fellow做topic review。比較不會報很罕見或是很艱澀的
內容，內容設計給clerk能聽，但最後討論會很有深度到最新研究。台上下
有互動，主治醫師問問題踴躍。討論氛圍佳。並且所有meeting都有上傳，
包含ppt和powercam。很適合預習/複習自己想加強的topic。
除了晨會，各科都固定的教學和會議，也都能抽空參加。胸腔科張漢
煜醫師每周都有精采的讀片、腸胃科陳炯瑜醫師對於主訴的分析和臨床經
驗的傳承等，另外像是CV有Echo/PCI meeting和CVS combined meeting有
很多臨床決策複雜的病例。ID每天都有主治醫師主持晨會教學。整體的氛圍
教學氣氛為重，而不是有很多報告要住院醫師報，大部分都是VS講的比住院
醫師多。工作上的學習與學術上的學習都很充實。
[系統]
我自身認為成的的系統可以增加工作效率。藥囑搜尋功能方便，全部
電子化不用印單，大量點滴或連續滴注藥品(如強心劑)有好的輔助功能。
開藥囑很輕鬆。另外是抽血檢驗單有很多組套，各科建檔完全，剛來工作
就有各種已經設立好的範本，如胸腹水、AIDS、Hepatitis等範本，在疾病
缺乏概念時可以做為guide或survey方向的hint，熟悉時可增強效率。
[值班狀況]
目前值班星期一到四是值17:00-23:00，星期日值08:00-23:00，五六
是一般overnight。值班的station大多是白班待在的護理站，並且都有完
整的Critaical/new pa個別交班。23:00與大夜主治交班時也有學習跟收穫
，檢視自身處置是否得當。值班範圍大概是1-1.5 station，整體接的new
patient 量平日大概0-4，假日大概2-7。都會配有NP or intern偕同值班
。有經驗的NP有時也會幫忙接1-2 new patient。值班時都有二線總值，會
總值查房教學討論。病房晚班相對穩定，以自身PGY經驗來講，整個月夜班
插管次數應該小於3個。
以上是我自身在成大內科的工作所經歷的感受與見聞。走內科除了興
趣外，更重要的是可以給病人帶來安全與信任感。引導病人在錯綜複雜的
狀況下到正確的道路上。在這邊工作的感受是，工作量適中，卻有很多與
資深醫師討論、交流、學習的機會(meetings,值班交班,值班查房都會有
額外的經驗傳承)。整體科內環境也從四五年前不斷改善，到今年R1已經
收14位(院內滿招16)。科內對於績效、值班禮卷、聚餐經費等也都不吝嗇
；並且溝通管道堪稱順暢，反映的事情都一定會有回應，會議的氛圍也都
很尊重基層的聲音。選一個科和工作環境，最重要的還是討論自身需求和
自己選擇的life style，志業為何。內科是我們從小就學習、熟悉的科別
，解決病人問題的科別。同儕互動多，與病人的互動也多，心理上的感受
是很深刻的。在這邊和學弟妹共勉之。
※ 引述《NCKUHintmed (成大內科)》之銘言：
: 從實習醫師到主治醫師，成大內科的工作環境持續進步中，
: 歡迎對內科有熱忱的學弟妹加入我們，讓環境變得更好！
: 在此我們要誠徵：１０６年成大醫院內科部，第一年住院醫師 計１５名
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