小弟今年北頂好內科組PGY，run到現在七個多月，共run完了六個月內科和一個月急診，
想說簡短分享一下今年的心得。
首先從生活部分開始~~~
住
PGY在北榮可以申請單身宿舍，每個月八百多，直接從薪水扣。台北榮總的宿舍分在兩區
，北區職工宿舍在醫院後方的後山坡上，一區在東院區，神經再生中心樓上。神經再生中
心的床都是上下鋪。北職的床有兩種床型，一種是上下鋪，另一種是系統式床組（就是上
面是床，下面是桌子）。體育館在神經再生中心旁邊。
小弟住的是北職，但後來才發現機車無法騎進院區，只能停在東院區外面再走進來，路程
大約五到十分鐘。因為路程遠，連開鎖都比較貴orz...。我住的系統式床組位於北職三樓
，四人房，整層樓共享約莫八到十間淋浴間，一台洗衣機，一台烘衣機，四個還五個小便
斗，兩台飲水機，以及一個冰箱。三樓沒有可以煮東西的設備(如電鍋)，但四樓好像有。
房間內就是四個系統式床組，但有些上床的梯子安裝的有點腦殘會讓衣櫃門無法全開。冷
氣夏天吹到飽，但聽說室溫低於特定溫度就會斷電不能開(我後來沒住了所以不清楚)。宿
網到資訊室安裝遠端桌面軟體後可連上院內網路看病歷開醫囑。有專人每周會收醫師袍去
洗，洗完會放在每個寢室的櫃子裡。
食
北榮有員工餐廳，供餐內容有盤餐、各式麵類包含牛肉麵、雞腿麵等，以及不定時會推出
的特餐。特餐以及盤餐都是55元，麵類應該是55-65 (不愛吃麵所以不太清楚...)，還有
一些小菜可以自己額外端。最後結帳是用刷員工證的方式，會從下個月的薪水扣。價格以
台北來說算是平價，但味道...見仁見智啦~總之適合想存錢的人
另外還有義美美食廣場。裡面的商家有義美本人(廢話)，以及醫院美食廣場的長青樹：星
巴克、摩斯漢堡、明德素食園、還有小南門。其他一些麵包店、甜不辣店、中西泰日式餐
點，基本上價格都要百元左右，適合想要好好吃飯的人。
出了榮總往石牌站走路大概五分鐘是石牌夜市，蠻多小吃如雞排、鍋貼、麵店、快餐店、
火鍋店可以選擇，適合吃膩醫院食物的人。
出了榮總大門往左走(朝著中山北路的方向)，有其他各式餐館，價位又再稍高一點，適合
吃膩了院內食物，下班想要犒賞自己，又不想吃廉價小吃的人。
基本上關於吃的部分，有可以省錢的員餐，也有對走路來說距離還可接受的小吃和餐廳們
，吃方面的機能還算不錯。
薪水
領照前含值班費稅後五萬多，明細是怎樣我有點忘記。領照後含值班費稅後約八萬。底薪
記得是五萬出頭，績效還甚麼獎金三萬出頭，值班費平日班1100，假日班1500。然後每個
月會扣掉三千多的所得稅、三千多的勞健保金額、三千多的離職儲金、還有上個月在員工
餐廳爽爽刷的餐費。零零總總加減起來，約莫實領八萬元。
再來是環境篇
環境-系統篇
北榮系統分成兩部分。藥囑和檢查是用傳說中的3270，介面類似可以用滑鼠的PTT，好處
是再爛的電腦都跑得動，壞處是沒有搜尋功能，有些檢查order會找很久。醫囑和病歷是
用web系統，有搜尋功能，壞處是有時會lag。不過最近北榮好像要慢慢廢掉3270，所以藥
囑功能已經轉移到web系統，但如果電腦IE太舊會無法開啟web的藥囑系統，只好改用
chrome或索性換一台電腦。
影像系統部分，主要是用smart-iris看影像，另外web也有簡易版的看片系統。但一樣有
些電腦太爛無法安裝smart-iris系統，只好靠Web的簡易系統。有些電腦爛到連web簡易系
統都打不開，沒關係可以用下面介紹的遠端桌面連線系統。
有些電腦實在是太爛，無法看影像或是IE太舊，或是忘記安裝3270，此時就可以用絕招：
遠端桌面連線系統。顧名思義就是輸入帳號密碼，連接到遠端桌面，遠端桌面有3270，有
smart-iris，看似可以解決以上提到的所有問題。但是道高一尺，魔高一丈，有些連上了
遠端系統之後居然還要輸入windows登入密碼，造成無法登入的狀況，如果遇到這件事，
只好真的換一台電腦。
另外北榮的系統算是已經電子化，不用印出醫囑單或藥單蓋章才生效。但基本上護理師似
乎還是會看藥單、檢查單和醫囑單，所以有時還是會被叫去補印單子。(或是有時會有明
明開了新的藥物或檢查但因為護理師沒有拿到最新的單子所以漏掉的狀況)
總之北榮系統是個還算OK(畢竟電子化了)，但有很多隱藏的不便bug的一個系統。
喔對了急診又是另一個狀況，急診的order還沒完全電子化，這個就太細不多提了。
環境-硬體篇
電腦的部分上面已經講過了，接下來講講其他醫療方面的硬體。基本上北榮的EKG型號變
化多端，我六個月的內科就看過好像四種機型。在勤儉持家的風氣下，每台EKG做出來都
是Af，有時還會有瘋狂的VPCs到會干擾到其他lead，有時會有某個lead因為接觸不良呈現
asystole的狀況。曾經有一次病人胸痛，我在病房做EKG做了快半小時，心裡想TMD door
to balloon 90分鐘被我用掉30分鐘在做EKG。
Echo的部分，除了7樓一般內科病房有可外借的echo，12樓GI病房有給12樓用的echo之外
，似乎就沒了。不知道echo現在在北榮還有沒有那麼高階。
值班室部分，有些病房有自己的值班室，有些病房的值班室是共用的。有些值班室有衛浴
，有些值班室沒有衛浴所以要去跟別的病房借。值班室裡面大多都有電腦，半夜被call時
可以不用特別跑到護理站。
Loading部分
小弟內科組，目前七個多月就run了六個月內科，因此對於內科意見比較準，其他的是聽
來的XD
內科部分，PGY白天上限14床，值班大約七到八班，二假日，五到六平日。值班範圍約一
個半病房，大概60床上下。小夜會入新病人，個人平均小夜接2-4床(腫瘤科的new pa海就
不提了)，大夜不進病人。護理師算有經驗，會自己篩選過complaint，尤其大夜沒緊急的
事不會call (不會半夜兩點叫你起床on NG之類的)。某些科別intern較充足，某些科別幾
乎沒有intern，雜事要自己來。抽血只要抽動脈，靜脈血和blood culture護理師會抽。
外科部分似乎是自己要care自己的病人也要上刀，好像還要換藥，所以平日比較忙，不過
聽說假日現在已經規定PGY要放假(之前有些星期六還要去)
兒科部分似乎可以四點半下班，聽說很輕鬆
北榮PGY最累應該是社區內科的陽大附醫，不過內科組可以不用去社區內科XD。
Training部分
Bedside teaching部分，當然有某些VS非常有教學熱忱，但整體來說VS平均都很忙，因此
bedside teaching沒那麼多，可能就自己邊做邊問邊學，但問VS的話大部分都會樂意回答
。北榮好處是一方面是最後線的醫學中心，一方面老人共病症都較多，再加上床數多(誤)
，因此看到的case量多，是個適合累積經驗的地方。
教學活動部分，內科每周一傍晚會有chief round，會有針對臨床topic做半個多小時到一
個小時的教學，內容許多還蠻實用的。但因為要簽到點名，故如果太常沒去，就會被安排
教學診。所謂教學診就是一個在診間看VS看病人，但因為會被病房一直call所以造成自己
和VS都無法好好看病人的活動。其他教學活動，就看各個科部怎麼規劃。
以下各科心得XD
胸腔內科 (CM)
分布於14樓整層。北榮胸腔內科是知名的強，強到獨立成一個部。北榮胸內有TB team、
肺癌team、一般胸腔疾病如COPD AE、Asthma、ILD全都看得到。晨會會有CXR、chest CT
case discussion(會直接叫PGY或R練習報片子)，周二晚上有胸部X光教學，每個月還會有
X光題目挑戰。不乏熱心教學的VS，CR們大部分人也都非常好，不管是平常還是值班時都
有問必答，訓練扎實愉快。
新陳代謝 (Meta)
分布於中正樓113病房。北榮新陳代謝Case多於endocrine，故叫新陳代謝病房。Case多以
DM poor control、甲狀腺疾病，以及adrenal insufficiency為主。只有VS翁有在做比較
少見的endocrine病人，但VS翁似乎快退休了，退休後不知道case量會不會受影響。(但VS
翁都晚上七八點才查房)。教學活動不多，bedside teaching看VS。
肝膽腸胃 (GI)
北榮GI分布在中正樓12樓整層以及191部分，病人狀況差到有GICU之稱。每個VS有自己的
強項，有些做肝硬化、有些做肝癌、有些做膽道疾病，所以跟不同VS會看到不同case。
PGY大概一個人會跟1.5個VS，所以床數約莫在10-14床左右。病人狀況多變所以上到VS下
到intern全都很忙。小弟在GI的那個月幾乎每天都九點才下班orz...。教學活動不多，
Bedside teaching因為大家都很忙所以也不多XD。
感染科 (INF)
分布在中正樓61、121以及思源樓。在到感染科之前我以為會看到很多特殊的感染，殊不
知看到的都是超強抗藥菌的肺炎/UTI/sepsis。另外有AIDS team，收的幾乎都是AIDS病人
。每天早上會有晨會，會有抗生素等教學，不時會有藥商提供早餐。bedside teaching基
本上young VS都蠻願意講的。
腫瘤科 (Oncology)
大本營在長青樓，但病人分布在中正、思源及長青三棟。基本上查房就是一個大地遊戲的
概念。聽說以前PGY不用去oncology，今年開始才要。病人數量看跟到哪個VS，有可能很
少也有可能突破天際(但超過上限的話可以跟CR說，會請NP幫忙cover)。教學活動部分，
每周五晚上大交班前會有簡短的教學，另外也會有不定時的午餐teaching。bedside
teaching部分，個人覺得young VS也都蠻願意講的。值得注意的是值班部分，分成
oncology班及hema班，oncology班就是接化療病人接到手軟，一個晚上七八床甚至十幾床
都有，接完病人打完病歷就可以洗洗睡。Hema班病人不會那麼多，但不時會有oncology
emergency例如neutropenic fever、tumor lysis syndrome會出現，某些班還要去無菌室
，基本上很看體質。
腎臟科 (Nephro)
分布在中正樓62和122病房。病人狀況和GICU有得比。喘起來的uremic bleeding的都不算
少見。PGY會跟一個或兩個VS。跟一個VS的話基本上不會超過十床，跟兩個VS的話基本上
床數會在上線14床左右遊走。腎內VS查房都還算仔細，一個人查一個小時不算甚麼。所以
如果跟兩個VS，基本上整天會在忙碌中度過。但CR人都很好，有任何問題都會幫忙，如果
床數真的不堪負荷CR也會請人cover。教學活動的部分，早上晨會都會有教學。bedside
teaching的部分，腎內的VS也都蠻熱心教學的(所以查房比較久XD)，整體來說是累到崩潰
但也可以感受到知識、經驗以及心靈收穫的地方。
急診
急診有四種班。外傷班、內急班、急門診班、以及內科留觀區班。由於有總訓練時數的限
制所以每個月大概會被排到18班左右，剩下時間就放假。
外傷班每班12小時，基本上會和一個外科R一起上(但有時候也會遇到R不夠，變成兩個PGY
一起上的狀況)，主要工作就是接外傷病人，以及把外科留觀區病人處理掉，會有一個NP
幫忙，VS早上會查房，有問題也都call得到，另外會有一個骨科的照會R常駐在外傷區。
內急班每班8小時，基本上就是在內科急救室，功能類似intern，但雜事會先叫intern做
，所以基本上比intern還閒，主要工作內容就是如果內急病人要去急診ICU (EICU)，要打
住院病歷，以及幫忙打內急病人的來診病例、開order，不過內急是少數可以第一時間看
到stroke、STEMI病人怎麼緊急啟動流程的地方。
急門診班有8小時的班也有12小時的班，基本上就是看內科急診三四五類病人，有些VS會
放手讓PGY自己看病人開order，有些VS會自己看病人然後再跟PGY討論，風格因人而異，
不過基本上就是練習第一線接觸病人，開檢查開藥，做鑑別診斷的地方，會蠻充實的。
內科留觀區每班12小時，基本上就是處理所有內科留觀區病人的狀況。VS一早會查內科留
觀區，然後確定每床病人的動向，之後就要一一執行，該打電話的打電話，該開檢查的開
檢查，該要病人回家的開出院，病人多的時候堪稱急診最忙的班，常常除了勉強擠出的吃
飯時間外，一路忙到下班。
大家關心的內招部分
基本上今年也沒有內招，但還是說來北榮當PGY的會有Odds ratio XDD。這個部份就憑個
人判斷囉XDDD