借用過往標題順便討論一下NSAID過敏時的替代藥物
NSAID"過敏"這議題其實應該比多數醫師所認知的複雜
1. 其實多數不是Allergy，而是pseudoallergic reaction，機轉是因Cox-1 inhibition，
但就算知道這些，目前「實際的臨床情境」，大概也幾乎無法從病史區分，更不要提兩者
的症狀非常相近。
2. Pseudoallergic reaction分成 4 type；
Allergic reaction分成 2 type.
3.
Uptodate這部分其實文章篇幅不少，重點是，按照Uptodate，病人其實若仍需止痛/消炎
效果時，多數使用COX-2 inhibitor應是安全的，但我好奇各位若真了解這資訊，有多少
比例會開/有開Cox-2 inhibitor呢? (若對這議題不熟，發表意見前建議先閱讀uptodate:
「NSAIDs (including aspirin): Allergic and pseudoallergic reactions」)
4.
替代選項，多數醫師應該選擇Scanol，但其實Scanol不是完全安全，若劑量高些，可能比
Cox-2 inhibitor更容易造成"過敏"反應。
ps:
雖然Uptodate如是寫，但...
Washington manual 是說，COX-2 inhibitor不用於who have allergic or broncho-
spastic reactions to aspirin or other NSAIDs.
不知道比較了解這些的板大(esp.AIR man)有無什麼看法。
thanks~
※ 引述《phear (恐懼~~)》之銘言：
: 許多病患時常對於過往的藥物過敏資訊，除了可能藥物當時過敏的症狀不清楚之外，
: 甚至是誰給予這個資訊、或到底是什麼藥物，都可能非常模糊
: 更多的是，把藥物的不良反應與過敏混為一談，
: 因此，許多藥物過敏的記載也就非常不明確，甚至，根本是錯誤的紀錄，
: 這也就造成許多不必要的避免許多藥物，甚至因此讓許多可能意義重大的藥物無法使用，
: 只因為大家都小心(省事)為上。
: 就我所知，許多的allergy就算確定為真，甚至可以在安全的情形下，嚐試減敏治療，
: 或是對於有疑問的過敏病史，轉診到AIR醫師那，作確認的檢查。
: 例如這篇標題為:Adverse Reaction to Aspirin Often Misdiagnosed as Allergy
: 的文章，簡短的討論了這議題 (http://goo.gl/F5A6sk)
: 想討論的是，各位是否曾經因為存疑的"過敏"病史，轉診給AIR醫師?
: 實在不想這樣做了以後，讓AIR醫師一頭霧水，甚至讓對方感覺我在找麻煩...
: 板上若有AIR醫師，也希望能給點意見，感激~