作者:
mcmcmc (mcmcmc)
2017-10-11 23:55:42如題
其實這個問題存在我心裡很久了
不過最近想說趁這個發廢文的機會 來問一下
就是大家都知道MRI的準度遠大於NE
可是神內還是花一堆時間訓練NE
甚至專科考試也是以NE為主 來判別病人
可是明明NE怎麼做 還不是要MRI = =
而且MRI 和 NE 不一致時, 應該沒人相信NE吧
到底 神內花這麼多時間訓練NE 是不是浪費時間
有沒有八卦~
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2017-10-11 23:57:00
台灣還是很多地方沒有MRI
作者:
pointlin (play ball!!!)
2017-10-12 00:00:00MRI能作brain跟spinal cord,那muscle跟peripheral nerve怎麼辦?有UMN sign的人也得靠NE定位決定切MRI部分你總不能從頭切到lumbar cord,健保核刪寫不完喔
NE跟MRI不同，我會相信NE，或許在其他地方有你還沒找出的病變。
作者:
pointlin (play ball!!!)
2017-10-12 00:06:00"大概"定位?一個右下肢無力,你就"大概"定位不出來了NE的定位如果這麼大概容易,那也不需要照會神經科了
你無上限無核刪想做什麼檢查就做，檢查從頭切到尾也行臨床上檢查是應證你的定位是否正確用的，不是讓你投機取巧，直接排檢查就好，況且專科口試就是會考......
作者:
EatMyG56 (低調覺é’)
2017-10-12 00:27:00應該有病灶初期小到mri看不到，但患者卻已有症狀，且NE已出現finding的狀況吧，那時候還能信mri嗎，應該還是NE吧
作者:
ihatemath (Danse Macabre)
2017-10-12 07:03:00你叫那些放pace maker或ICD的人怎麼辦QAQ
作者: togepi 2017-10-12 07:21:00
1. 對於不能做MRI的病人(pacemaker, agitation)，NE就是定位定病灶大小的工具。2. MRI沒切到的部分，透過NE再定位後細切MRI，confirm出病灶（eg.lateral medullary infarction) 3. 明明半癱MRI卻negative，NE的重要性不言可喻。
NE先大致猜病灶位置，才能跟放射科說哪邊要細切，或是加作venous phase之類的
MRI不是什麼病灶都看得到啊，這時候就要看NE結果有沒有辦法解釋臨床症狀, 若MRI 不足以解釋NE findings就要好好檢視ddx不是只要有lesion都會在MRI上顯影
作者:
IN (願自身光明熾然照耀世界)
2017-10-12 16:40:00那可以電你，請列出20種無法以Image確診的神內疾病
MRI跟NE不一致就代表一定有什麼是沒找到或沒想通的
作者: pewpewlaser (pewpewlasergun) 2017-10-13 00:23:00
MR審單常看到 lower limb power 3/5 ?pathology 大概都是類似這種不會問history不會correlate NE的人開的。 不能因為自己NE爛就說MR比較準。沒hx怎麼開MR protocol?
作者:
yuarie (冰冰)
2017-10-14 14:08:00臨床要有impression, MRI才能決定protocol, 沒做NE病歷空白誰知道你要看啥？
作者: alandeng 2017-10-22 21:09:00
如果哪天MRI變得跟x-ray一樣便宜方便, 也許NE可以混一點神經科裡面MRI正常的病多的哩..不是只有中風即使是中風MRI negative的也不少...神內認命學NE是王道