談到醫生救命天職，一般民眾可能浮現開刀救命的外科醫師臉孔，然而加護病房中，也有
一群醫師與生死搏鬥，其中又以胸腔內科為最大宗，從小感冒到肺炎，從氣喘、慢性肺阻
塞到呼吸衰竭或敗血症，甚至高居國人癌症死亡第一位的肺癌，都是其範疇。只是高壓環
境讓新生代醫師敬而遠之，二○一七年胸腔內科醫師的報考人數僅剩十九人，成為台灣重
症醫療隱憂。
在醫學分科中，凡是不動刀的，被歸類為「內科」，在十個次專科中，胸腔內科、腎臟內
科、心臟內科、胃腸內科被歸為傳統四大科，不過在全台內科加護病房中，約有七成醫師
，都由胸腔內科擔任。
胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志說，幾乎只要和「呼吸」有關
係，就是胸腔內科的事。「今年因流感病毒株猜錯，導致ICU（加護病房）的流量又大起來
了。」林孟志說，近年台灣罹患肺阻塞的比率上升，據衛福部統計約有九十萬人，世界衛
生組織也預測，二○三○年肺阻塞將成為第三大死因，但醫療需求提升的同時，胸腔內科
人力卻直直落。
作為加護病房的主力，台灣報考胸腔暨重症專科醫師考試的人數，從平均每年有七、八十
人，銳減到一六年、一七年分別僅剩三十八和十九人；內科醫生在十個次專科中，選擇專
攻胸腔內科的，也在去年跌到史上最低點，僅有一四．三九％，分析原因，不外乎「錢少
、事多、離監近」！
錢少：技術難但薪水最低
以薪水來說，胸腔內科在一些專業檢查上，健保點數分配過低，例如難度高的支氣管鏡，
做一次一六○○點，但對照胃腸內科相對簡單的胃鏡，一次就有一五○○點，「勞逸不均
，造成醫師學困難技術的意願也下降，」林孟志說。
作者:
KingFelix (2010 AL Cy Young)
2018-02-03 01:41:00呃 以前不是號稱呼吸機及洗腎機 是內科ATM嗎？
作者:
kimos (給摸)
2018-02-03 01:11:00其實氣管鏡一路prepare好 生產線式的做.. 一台的速度大概只比胃鏡慢一點而已主要是沒那個量 風險又比胃鏡大不少
作者: Scarletbird 2018-02-02 22:16:00
內科cardiomegaly 不是眾所皆知嗎
作者:
pipiann (æˆç«‹æ²¹æ”¹æœƒ~~監ç£ä¸æ²¹)
2018-02-02 22:18:00問題不是氣管鏡點數低 而是沒這樣多人做氣管鏡阿
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2018-02-02 22:20:00
胃鏡簡單？隨便做做是很簡單啦......
作者: yutehuang 2018-02-02 22:22:00
胃鏡做的好不好差很多耶
作者:
sls090 (獵人)
2018-02-02 23:04:00何必損他科呢
作者:
cooksocu (cooker)
2018-02-02 23:13:00腸胃科胃鏡給付才有夠低… = =癌症一堆在肝膽腸胃胰 遇到刁民才恐怖小腸鏡給付更慘 難怪難發展
作者:
pilinerd (凶宅)
2018-02-03 00:20:00文末順便酸一下同艘船上的人是有必要嗎
作者: Best5566 2018-02-03 08:20:00
內鬥內行。跟記者講話要小心
作者: SUIWL (七分鐘) 2018-02-03 08:32:00
不太相信內科(扣掉兒科)選chest的人比inf和rheuma少...看錯，是跟chest自己比最低，以為是次專中最低...
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2018-02-03 09:50:00
近年衛福部主推安寧，RCW萎縮很多
胸內事實上以後很吃香，台灣pm2.5 以後超多肺癌，光打chemo 就飽了
作者: yutehuang 2018-02-03 12:30:00
何必內行鬥內行，一起發展才是王道
作者:
EBVirus (洨洨積極哥)
2018-02-03 14:40:00安寧，ACP等政策讓 rcw量少蠻多了
作者: yaleinwind 2018-02-03 15:59:00
RCW是一塊吃貨，政府本來就是要減量，倒是重症政府想讓多點人去，薪水似乎會拉高，所以一來一往好像還可以，只是加護病房的quality和RCW比，嗯....看大家自己的想法！
作者: fgdeeerry (peter1995) 2018-02-04 14:30:00
內科都是在比誰比較可杯，慘到這樣
作者:
cooksocu (cooker)
2018-02-04 18:56:00內科累又忙，健保給付根本過低，難怪沒人，老年化社會等崩盤吧
這篇在寫啥 到底是選chest的人少還是選重症的人少?