身為急診醫師 我是最了解什麼叫做困難判科 什麼叫做非戰之罪
我從來也不是一個要求很高的人 應該說我只自我要求很高
對其他人要求一向都很低
那我提供一下我不能忍受的真實病例 看看大家是不是比較能忍?
70歲男性 old CVA hx, Aspirin use
本次來急診主訴頭暈 全身虛弱 走路會喘
Hgb 14->8 BUN/Cr 70/1.2 Brain CT: no active lesion
病歷沒有任何新的Neurological finding 收給神內診斷recurrent CVA
病人收住院待床後換我上班 神內醫師很無奈地打電話下來:
我拜託你至少做個Digital.... ok tarry stool
合理看病是很重要的 這個你還能忍??

XD

我說啦 我下鄉前也覺得都醫師嘛 不可能那麼扯後來才發現我太天真了 真的是井底之蛙

神內醫師脾氣不錯啊

收病人給他 他還是有錢賺啊 嫌甚麼

我還親耳聽過某科醫師跟我說“這個Hb 11.0應該不是GI bleeding 吧？”

檢查ER都做完了,只能賺一天幾百塊的住院費了吧?

這篇批評的重點不是沒有全套檢查都做，而是只把CVA列入診斷，卻忽略了其他可能性(短期內Hb 14->8這不用survey?!

很多同業的想法都很有創意，像是acute pancreatitis，GBS related, s/p PTCD，病人肚子還是在痛，結果開了6顆gascon磨粉po，實在很有想法

樓上那個是一次給六顆?!

對，一次6顆磨粉口服這些還是大廟，所以不只是偏鄉，待久了都會遇見鬼

沒關係 我也聽過不管什麼感染都打Teicoplain，然後不loading的 也是大廟

真是一堆鬼 XD

這不是日常嗎?

大廟裡才藏很多鬼

Center一堆廢才

還有大廟ER資深R插管插到食道兩三個小時後chest CT才看出來......還是樓上其他科發現的

插到食道3小時不是已經黑了嗎還能去chest ct

唬爛請打草稿……3小時？不黑嗎？

五樓那什麼說法

食道插管 如果你插管沒用DAI 你的病人會自呼 可以唷不要問我為麼知道 因為我也處理過XDDDD

才3小時，我還看過食道插管放半年的...

好扯啊......有點超乎想像

食道插管放半年!? 那NG怎麼過去的...NG也半年沒換!?還是因此作PEG XD

食道插管放半年，RT跟整間醫院都有問題吧XD

鬼月作文大賽？

三小時有可能，半年是發生什麼事

放半年詳細希望

在幫病人weaning 順便做食道和胃的dilataion

三小時怎麼不可能 ECMO on著你要多久都可以

不用下鄉 某大都市醫學中心急診主治醫師會診安寧病房要把病人收上去 醫矚上寫DNR已簽好 結果去問患者跟家屬根本沒這回事 科科 還一直催說快收上去XD

本文絕非作文

急診只要能做好D/D 我就覺得夠了

不要再北部醫學中心看台灣了,走去中南部區域地區醫院看看本人親身經歷,acute cholecystitis,APN當pneumonia的,aortic dissection當GERD的,多看幾次,你就會覺得有什麼好氣的......那天你發現自已處理過的case也被人這樣講,你會發現.自己也不過是其中的一員...