Re: [問題] 死亡拔管路

作者: Reign (Reign)   2018-08-25 17:31:34
有小弟擅長的文章我就上來回應一下好了
之前待過處於intern 做雜事時代的北頂好
pgy時代又在intern不用做事的百貨醫院
小弟又內建清床體質,一到晚上值班就開始讓病人回老家,body care也不知道做過多少
次了
整體觀念就是移除固定物,接著可以先分需不需要縫,如果是NG,Foley,經口氣管內管
之類的,你帶著手套針筒就可以上了。手套多帶一點,因為我東西拔下來後我都會直接包
在手套裡,動作迅速確實,家屬一看就知道這個醫生做過很多次了
如果是帶縫線的,例如PERM,double lumen,CVC,胸管等,就帶著suture包去拆,一般
來講,拆完線之後就是把你要的東西整個拔出來,會流東西出來的wound像CVC,double l
umen,chest tube就是紗布standby,一拉出來就是趕快加壓止血,因為 病人已經走了,
所以要壓的時間會比你以爲的久,壓的時候用身體的力量去壓,如果是double lumen,PE
RM之類的加壓的位置就要在高一點的位置,稍微放手可以看一下傷口還有沒有在流血。
不過後來我發現大管路的都要壓很久,所以都直接suture,simple 帶個一兩針就好,不
過北頂好我那時線剪,needle holder還要另外拿,有的station還不知道放在哪裡,換藥
車上只有刀片,之後suture這招就練到不用needle holder也能縫了
最後回應一下critical AAD拔管,我覺得醫療有他的極限,很多時候我們都是無能為力的
,在病人的最後一哩路上,這是我們少數可以幫忙和做好的事了

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