哈囉，大家好
魯弟我是內科住院醫師R3，目前在紐約
再過幾個月就要畢業了
因為能走到這一步，受到了很多人的幫助
就想說，趁此機會方想分享下一路走來的經驗
或許能給學弟妹一些參考的方向
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我差不多是五年前畢業的
其實在大學時代就有想出國的想法
當時是因為有個學長也要準備出國，我也才得知有這個可能性
當時想出國的原因其實只是想有出去國外看看的機會
當然有些或許在國外工作感覺蠻浪漫的膚淺想法
雖然那時候在和學長姊聊天的時候，可以感受到些許的台灣未來醫療環境不好
塊逃阿～的氛圍
不過當時的我覺得感覺也沒大家說的那麼糟啦
抱持著這樣的目標，
就趁著大學的時候閒暇之餘念點書
畢業之後考了step 1
也花了幾個月的時間到美國見習兩個月，順便考CS
之後回打打工，存點錢，繼續考CK
之後就參加match 了
因為魯弟我分數不是神人級，也沒有身分，更沒什麼線民可以進行內線交易（？）
所以面試數量也沒很多
不過當初就抱持著有上就考慮看看，沒上回台灣當住院醫師也不錯
至少試過了，問心無愧
在這種無心插柳的情況下，沒想到居然有醫院要我
當初醫院問我要不要去的時候，我著實的猶豫了一下
畢竟台灣自己還是比較熟悉
不過那時候就想說，既然努力那麼久，就去看看吧
大不了真的不喜歡就回台灣，就當做打工度假唄
就這樣，就踏上了飛往紐約的班機
第一年的時候，一開始真的蠻不適應的
工作量真的很大，intern 要做的雜事真的很多
很多時候忙到連吃飯的時間都沒有
而且醫療體系跟體制跟台灣很不一樣
很多東西需要重新學習
那時候打從心裡覺得在台灣當住院醫師真的好很多
大概過了六個月，一度有乾脆打包回台灣的想法
就這樣一路撐到二年級
說實在，二年級其實壓力更大
因為必須照顧下面的intern，也是整個team 的主力
不過那時候想說如果就此中離，放棄的機會成本實在是太大
所以就繼續撐下去
忙碌的時候，時間也過的飛快
不知不覺就三年級了
先說說內科的住院醫師好了
美國每一家的醫院的體制不太一樣
所以training 的體驗也不太一樣
但是基本上就我所知大部分都是由team 組成
就我們醫院來說，一個 team 有一個主治，下面有1-2個 R2，4-5個R1
R2 像是班長，R1 像是小步兵
R2 要確保計畫都有準確的執行
R1 就像是小秘書，要完成老闆吩咐的指令
每個階段有每個階段的壓力
跟台灣的住院醫師體系很不一樣
不過畢竟住院醫師生涯只是短暫的
許多人可能比較在意的是主治醫師生涯有沒有比較好
就內科來說，如果畢業之後，不想走次專科，有兩種選擇
1. 可以走 primary care，就是家庭醫師，看門診
差不多是朝九晚五的工作，有時候可能要在家on call
每個工作當然會又細節不一樣，薪水上差不多介於 180000-300000 之間
2. 可以當 hospitalist ，就是專門在醫院照顧住院病人
大部分醫院是上7休7的模式，一天12小時
薪水差不多也是介於 180000-300000 （醫學中心比較少）
當然這只是大方向，美國很資本主義，所以工作類型很多
待遇也有很多因素影響，鳥不生蛋的地方薪水就會比都市高很多
但是好處是畢業之後一定找的到工作，美國似乎還是很缺醫生，尤其是PCP
只是可能需要花些時間才能找到適合自己的
當然畢業之後可以繼續修次專
每個次專生活跟工作模式不一樣，我沒有太多經驗，就不雞婆了
我的感覺是，在美國生活有好有壞
留在臺灣沒有不好，離家人朋友近，生活習慣，語言習慣，文化習慣
說難聽一點，醫生目前在台灣薪水還是不錯，地位也不差
美國雖然薪水看似高，但是稅重，物價高，說真的，不會賺的比台灣多
當然如果目標是想賺大錢，也是有地方薪水很高，開銷很低
只是就會有某些 trade off
很多之前都學長姊都會說出國沒有絕對的好，或是不好
只是看每個人要的是什麼
雖然很屁話，但是確實是如此
不過我覺得，想嘗試的學弟妹
不妨試試看
有試過，才知道適不適合自己
人生沒什麼標準道路
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最後說明下，這只是魯弟我自己的經驗的跟想法，不是什麼黃金準則
不一定適用於每個人
這幾年走來，我其實發現每個人生活經驗不同，對事情看法就會不同
我體會的事情還不夠多，很多看法難免像是以管窺天
我也不是神人，比我厲害的實在是太多了
這篇文章的目的其實只是想把自己經歷的事情分享給有緣人
或許不經意之間可以幫助別人
畢竟路走來受到很多人的幫助
如果有問題的，可以盡量問，我知道的，我可以試著回答
或是站內信給我，我有空，會盡我所能提供些淺見