各位學長姊好
目前在唸關於spontaneous intracranial hypotension(SIH)的文章
注意到ICHD-2(2005)中有將病人施打Epidural blood patch後72小時頭痛緩解做為診斷的
criteria之一
不過ICHD-3 beta(2013)以及ICHD-3(2018)都把這個criteria拿掉，但是guideline 內文
或appendix都沒有寫到原因，請問有高手知道為什麼嗎？
因為pubmed或google也找不太到原因，能回答的話感激不盡

個人純粹猜測，因為單只頭痛沒什麼特異性，有可能其實本來不做什麼，休息一下就能自然緩解。而如果因為抓去打血補丁剛好有緩解就診斷為低壓性頭痛，可能會太多誤診。不過我只是猜的，沒數據、證據支持。

如果要打patch才能診斷 會大大降低診斷率

認同john想法

來自台灣前幾名了解低腦壓頭痛的王醫師的回覆如下：因為凡事都有例外，有的人要打不只一次才會好，有的甚至要開刀把洞縫起來才會好，所以新版就把這條拿掉了。就像原本第二版的a項是症狀的敘述（姿勢性頭痛），但後來有文章在講有些人的頭痛特徵並非姿勢性，甚至躺了更痛（如發生SDH)，所以這版也把這條拿掉。另外，這一章節的criteria構造都類似，你可以把ICHD3拿來翻一下，會發現前後幾個病的criteria都長得很像，像是公版做出來的。所以雖然密不透風，所有病患都能符合診斷，但實際上並不好用，因為沒把各個病的各自特徵涵蓋在內。

感謝樓上諸位的見解~

長知識