作者:
Tosca (hi)
2020-06-24 19:19:51: → tatata: PGY只是過客 或許人家護理有吃過PGY的虧 互相體諒吧 06/24 15:31
: → tatata: 過客的話 先by order就好 讓該科的R和V扛應有的責任 06/24 15:33
: → tatata: 或許你也可以分享一下是什麼order被人質疑 06/24 15:34
:
: 簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF+手腳腫→AKI→代酸→很喘代償呼鹼，早班急洗腎
: 先是周末HF手腳都很腫但沒肺積水，前天利尿劑兩種調到接近full dose脫不掉
: 昨天開始喘，抽血+ABG data確定AKI代酸呼鹼的時候已經聯絡好今早洗腎
: 有COPD病史但ABG沒CO2 retention，胸內看過CXR跟心超覺得喘不像COPD AE
: saturation都90-95%，但還是很喘
: 護理師一直要我開BiPAP
: 我今天早上的態度是洗完腎就會改善，也跟病人跟家屬溝通過也都能接受
: 而且BiPAP正常不應該用在AKI代酸的喘
:
: 最後就不知道他去找誰開order
: 反正我晚點查房再在洗腎室看到他就戴著BiPAP了
:
借問一下
這種我都已經看不懂的病情
讓PGY來照顧來開order 是常態嗎@@????????
以前有intern制度的時候
我們也不是這樣搞的阿
這種複雜病況的病人
都是R2以上在care的
至少我待過台大和國泰都是這樣
怎麼會輪到PGY來開order?????
如果你的order是panadol 1# prn
或是check B/C, UA U/C
這類的 被質疑
那確實像是護理師的問題
但這麼複雜的病人
根本不該給PGY照顧才對阿
我反而覺得護理師質疑的沒錯
這本來就是R2以上要來開order才對吧
怎麼會給你們開@@??
還是現在PGY顧這麼複雜的病人很正常?!
作者:
Daedolon (Daedolon)
2020-06-24 19:24:00這case要CR來看了，一副準備要插管的樣子
作者:
UCCU520 (醬油不好打)
2020-06-24 19:26:00PGY不是就要當R用嗎?(至少我知道的是這樣啦)
作者:
detkier (滌卡)
2020-06-24 19:28:00寶山病人一堆長這樣啊，R1手上就很多了好嗎
作者:
Daedolon (Daedolon)
2020-06-24 19:29:00R還是有實力差距的，你在本科熬到R2R3用各種事蹟證明實力之前，他們把PGY當菜其實是比較簡單的做法可是寶山CR盯超緊的，這種case CR早就介入了啦
作者:
Megacolon (外物侵入造成巨結腸症)
2020-06-24 19:32:00這個到上星期還是植入物感染的病人，這星期才爆的
作者:
herced (herced)
2020-06-24 19:39:00賢拜，這種的南霸天內科晨會基本款內
作者:
flamer (大å‰ç”°å¸Œåƒä»£å¾Œæ´æœƒæœƒé•·)
2020-06-24 19:53:00這真的基本款...醫中基本款
我pgy在內科也都顧這種的啊啊啊 日常啦BiPap也都自己開
作者: rason6 (阿草) 2020-06-24 19:57:00
北部？是台大才這樣吧？其他醫院內科R都不夠用了還給你分case喔。
之前也是有看過carotid blow out出現在一般內科病房（不只一次），還困難endo搞到找ENT還OS來bedside切的
我跟你說 以前我公館當INT就CARE過這種的.....所以要看CR怎麼挑菜 如果都被塞爛菜 病房也是哭哭
作者:
sixinch (六吋)
2020-06-24 20:50:00應該是說 照托斯卡大的講法 team上應該要同時有PGY+Senior R 才能換人care 但往往都是VS+PGY而已 不給PGY care除非丟進ICU
有同感 這種case都放給PGY自己一個人搞也是不好啦
作者:
jeff52 (Jeff)
2020-06-24 21:46:00PGY其實也有call for help的責任
作者:
wz02022 (Jeter)
2020-06-24 21:50:00植入物感染耶 那更複雜了= =
我之前PGY 也是直接VS名單上的病人給你顧，哪有分什麼簡單的給PGY啦..
這個case太難了啦 nurse情有可原 別怪她們
作者: zxcvb0920 2020-06-24 22:34:00
國泰這種的以前內科人力荒時也是給PGY顧啊，至少4年前還是
作者:
jai166 (榮耀 尊絕 不凡 台科)
2020-06-25 00:11:00醫療崩壞，小醫院都這樣啊XDDD
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2020-06-25 10:15:00
PGY有這種case很常見啊，不過應該要有CR或senior R做後援
作者:
Tosca (hi)
2020-06-25 10:52:00很常見不代表每個PGY都應付得來
遇到這種case不call一下上級也是很猛就算會處理也要上報告知比較安全
作者:
ashurali (折斷天使的翅膀)
2020-06-25 11:05:00開bipap的醫囑很簡單，反正大多地方都RT來設定調整就好
現在y1不是要會自己掃ivc 插管on cvc 才合格嗎在醫中真的是被酸到懷疑人生 只好默默成長
在我這個末代int的時代（7、8年前吧）這種case本來就是完全給我們這種int照顧的，晚上值班顧chest + nephro或是CV + inf ，二線是主治醫師，各位敢call嗎？ 顆顆。
作者:
mijas (Tapas)
2020-06-26 12:46:00T大說的狀況只有寶山才有吧，一堆醫中都是這樣搞，更不用說區域醫院了寶山的值班quality真的是屌打其他醫院
又不是沒聽過出事的case 還不敢往上call?寧願在電話中被念 也不要到時候上法院
哪家醫院一線int二線VS啊... 給個關鍵字讓大家見識見識？