台灣健保給付制度將出現重大變革，衛福部長陳時中規畫兩大類全新給付改革：首先，健
保給付不再局限於現行醫療院所，長照、安養機構等領域也能獲得給付；再者，健保往前
延伸，擴及公共衛生、預防醫學等領域。陳時中強調，「健保是一種工具」，應該善用這
個給付工具，促進國人健康，從預防醫學著手，減少日後的醫療支出。
以人為主 給付非限定在場所
陳時中說，目前安寧療護給付規定嚴格，病人必須住院，如在長照養護機構，就不予給付
，「這個觀念一定要改變。」未來給付要以「人」為主，而非限定在「場所」，這將有利
於減少健保支出；依現行規定，想要獲得給付，病人就需住院，但住了院，就會用到健保
資源，反而增加住院醫療成本。
機構安寧 民間團體樂觀其成
未來提供安寧照護及特定醫療服務項目的長照機構、養護機構，也能獲得給付，患者不必
轉至醫療院所，可以降低醫院的占床率，減少許多醫療支出。
對於「機構安寧」構想，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，樂觀其成。她說，養護機
構住民一旦病情突然惡化，需緊急搭車轉至醫院進行急救，光車資就是一筆開銷，患者本
人及家屬更是疲累不堪；「機構安寧」如能上路，只要事先簽署緩和安寧條例，住民就能
在機構獲得醫療協助，減輕痛苦。
此外，「機構安寧」應擴展至「機構醫療」，也就是把在宅醫療場景從家庭換至機構，舉
例來說，養護機構的住民常因嗆咳、感染或插管而罹患肺炎，未來無須舟車勞頓至醫院就
醫，由醫師至機構執行醫療行為，減輕患者及家屬負擔。
滕西華說，目前牙科、復健科、精神科等醫師可至養護機構執行醫療行為，但因健保給付
不敷人力及交通成本，大部分醫師寧願在門診看病，也不想離開醫院至機構執醫；未來如
能改變健保給付規定，並放寬科別，這對於機構住民來說，將是一大福音。
現行制度 影響醫師治療行為
繳硈〞瓥祚氻仍ㄔX健保給付兩大變革，讓健保進入公衛、預防醫學，以及長照、養護機
構等領域。記者葉信菉／攝影
「健保給付還應往前延伸，從公衛預防醫學著手。」這是陳時中的第二項健保給付變革。
他以治療胃潰瘍為例，目前以醫師開多少藥物來計算健保點數，因胃藥價格便宜，給付有
限，常影響醫師用藥及治療行為。
臨床顯示，胃潰瘍、幽門桿菌感染，與胃癌息息相關，陳時中說，從公衛立場來看，如能
治療這些腸胃疾病，就可有效降低胃癌風險，只要改變給付規格，朝向論人計酬，醫師就
會積極協助患者，進而減少未來胃癌人數，省下日後龐大的醫療費用。
改變規則「就能幫健保省錢」
「改變給付規則，就能幫健保省錢。」陳時中強調，應將健保給付制度視為促進國人健康
的工具，民眾也能賺到健康，各單位不能站在本位思考，他將積極整合相關業務單位，串
聯起來，一起努力。
前衛生署長楊志良說，國內現行健保只提供醫療，缺乏健康促進或預防等大健康觀念，陳
時中欲推動「論人計酬」，值得讚許，這是世界趨勢，也是對的方向；期許陳能有決心、
且有能力說服醫界，讓醫界適應一套全新的給付制度。
https://udn.com/news/story/7266/5348718
陳clock羊志娘 強強聯手 不知道板上大家怎麼看待這件事，喜迎健保大破產嗎？真不知道那些整天捧時鐘lp的人現在在想啥