https://www.cw.com.tw/article/5118238
放棄在台灣當勝利組，一群年輕人赴美當醫生　起薪比這裡低為何還要去？
不管你在台灣有多少資歷，如果你想去美國當醫生，都得通過「史上最難考試」、約1%的
錄取率，從住院醫師做起。一群台灣年輕人，通過層層關卡，終於在美從醫，卻面臨薪水
比台灣相對低的困境，他們為何仍想做這個美國夢？
2021-09-23
2020年初，疫情尚在國境之外，在紐約受訓的年輕醫師張凱銘，用一篇獲得1.1萬次分享
的臉書貼文，打破了台灣「只有老人要擔心新冠」的幻想。
目前在北岸大學醫院-長島猶太醫學中心（Northwell Health）感染科擔任研究醫師的他
，一口氣說明了新冠的症狀、治療方式以及第一線防疫經驗，直接提供了台灣最缺乏的治
療指引。即使文章已發布1年多，仍具有臨床參考價值。
張凱銘並不是唯一發聲的海外醫師，疫情期間，大量美國的第一線經驗與關懷，透過社群
媒體從太平洋那頭傳回台灣，也讓大家驚覺，原來還有一群台灣醫學生，選擇赴美執業，
實現他們的「美國夢」。
這些年輕醫師的美國夢長什麼樣？最常被提及的誘因就是「機會」。得到更完整訓練的機
會、擁有更多科研資源的機會，又或者，單純是20來歲年輕人「出來闖闖、看世界」的機
會。
長庚大學醫學系系主任謝明儒曾為多名學生撰寫赴美推薦信，他估計近10年間，每年1300
名醫學系畢業生中，大約有1%、2%的人成功申請到美國的住院醫師資格。
錄取率約1%！外籍比本籍難申請
想要登陸美國，並不容易。無論在台灣有多少工作經歷，到了美國都須從住院醫師做起。
首先，要在「美國醫師執照考試」（USMLE）這個醫學生們口中「史上最難考試」取得高
分，再用成績向各醫院申請住院醫師資格。
「每間醫院的招收數量跟申請人數大概都差了至少100倍，我申請的一所醫院招收30個醫
師，報名了5000個，」張凱銘說。
換句話說，每間醫院的錄取率約只有1%，而且許多醫院會優先考慮本國醫學生，或是不提
供外國醫師簽證。
為了不錯過任何機會，申請內科的張凱銘投了150家醫院，申請精神科的孫慶芳投了200家
，而專注在超低錄取率外科的洪雅敬，申請的醫院更是超過200家。但最終大家拿到的面
試機會都不超過20個。
根據2020年統計資料，拿到面試機會的美國醫學系畢業生（AMG，American Medical Grad
uate,），應屆畢業生的住院醫師錄取率是93.9%，而非美國醫學系畢業生（IMG，Interna
tional Medical Graduate）只有61.1%。
「這還是根據有拿到面試機會的人來做的統計，很多人申請後連面試機會都沒拿到，所以
實際錄取率更低！」維吉尼亞理工大學卡瑞里昂醫學院（Virginia Tech Carilion Schoo
l of Medicine）精神科住院醫師孫慶芳嘆道，一起練習面試的伙伴忽然「失蹤」，大家
都心裡有數：大概是落榜了。
一些醫院傾向提供外籍醫師1年的住院醫師資格，若要完成訓練，就需要再提出申請。「
就像台灣的流浪教師，一邊上班，一邊還要為了明年不失業而努力準備，」洪雅敬說道。
她不想要這份不安定感，因此即便曾在哈佛大學做了3年博士後研究員，並取得名校耶魯
大學附設醫院的面試機會，她寧可選擇名氣較小、治安較差的醫院，也要保證完整的5年
制外科住院醫師資格。
當上住院醫師，不代表在美落地生根
除了工作挑戰，這群台灣醫師還要克服重重困難，語言、文化與陌生的生活圈，都要從頭
適應。「下了飛機，一個人兩個皮箱，租屋處『家徒四壁』，」張凱銘回憶。
低廉的住院醫師薪水，也讓不只一位醫師直呼受不了。一位住院醫師分析，自己的薪水扣
除稅金後，甚至比台灣的住院醫師薪水還低。「最擔心有意外開銷，很怕收支無法打平。
」
甚至，這批年輕醫師是否能在美國落地生根，都還是未知數。他們大多持有J-1（交換訪
客簽證）或是H-1B（工作簽證），住院醫師訓練後，想要長久留在美國，都還需要重新申
請醫院職位。
到美國執業將近40年的家醫科醫師陳筱芬更是直言不諱，「除非（跟美國人）結婚，不然
真的難留下來。」
10年前醫界寒冬，促使台灣醫師出走
實現美國夢不容易，為何決定漂洋過海？曾在台大工作、現在在德州貝勒斯科特與懷特諸
聖醫療中心（Baylor Scott & White All Saints Medical Center）當急診醫師與研究主
任的周浩昌指出，10年前正值醫界寒冬，導致許多醫師選擇離開台灣。
根據衛福部醫事司統計，2010到2012年間的年度醫療糾紛訴訟平均突破600件，創下史上
最高；健保核刪壓縮不僅讓臨床治療綁手綁腳，還讓醫師負擔增加、收入縮減。
「當時就有五大皆空的問題，有能力的醫師寧可去開醫美診所，或是另尋出路 ，」周浩
昌表示，他當時在台大醫院擔任急診科主治醫師，但考慮兼顧生活品質以及子女發展，因
此決定舉家來到美國。
既有前人披荊斬棘走出了門路，後人就得以依循。恰逢2013年開始，醫學生教育年限變短
，但國際交換項目變多，上至醫療體系對醫師教育的重視及科研實力，下至各種生活體驗
，都成為美國的「拉力」。
孫慶芳就分享，在學期間的交流讓她對美國的研究資源留下深刻印象，進而思考赴美這條
道路。「另外很重要的原因，就是美國的冰淇淋！」她俏皮補充，眼神亮晶晶。
「到美國訓練，不一定就是出走，」張凱銘指出。這些年輕醫師在美國接受到最新的醫療
資訊，也都可以帶回台灣交流，這次的疫情就是最好的例子。
當今許多學界重量級的醫師科學家，像是精神遺傳醫學權威莊明哲院士、以自閉症研究揚
名國際的蔡張美玲跟蔡逸周，也都曾在美國接受醫學專科訓練。「想要對台灣有所貢獻，
並不一定只能留在台灣，」洪雅敬指出。
台灣「師徒制」，醫師過勞難解套
謝明儒從校園觀察，台灣的醫療學子普遍沒有沉重經濟壓力，就算登陸美國失敗，「頂多
只是損失幾年的青春。」甚至，如果在美國通過專科醫師考試，即使最後回到台灣，也能
在履歷添上一筆。
台灣醫師站上國際舞台自然很好，但謝明儒坦言，若是大量出走，對國內是不小的損失。
「我常跟學生說，你每次繳的4到7萬學費遠遠不夠，國家、學校、醫院是都是不計成本培
養醫生。」
然而，這份「培養」對於住院醫師來說，卻不一定領情。周浩昌分析，台灣醫學教育強調
「做中學」，也因此要「多做多學」，會有工時過長、隨時待命等常被詬病的問題。
而且，這種學習方式更依賴師徒制的經驗傳承，「許多治療並不是依照『標準流程』，而
是『大家過去怎麼做，現在你就這樣做。』」一名醫師分享，若沒有制定完善的治療準則
，台灣的醫療教育就難以脫離師徒制。醫師過勞的問題，更是無解。所幸，近年來包括台
大、長庚等醫療體系，也在著手進行醫師培育的改革。
「國內醫療狀況如果惡化，醫師外移自然就會變成趨勢，」謝明儒提醒。近年來古巴、菲
律賓的國內環境不佳，就導致大量醫護人員出走，台灣應該引以為戒。國際化的同時，別
忘了檢討國內短處，以免人才出走，動搖醫療「國本」。（責任編輯：王儷華）
心得 : 赴美算是圓夢吧,適合年輕人,想出去世界看看闖闖的或沒有家庭的人...
當然難度非常大就是...

台台優秀的很多 真別讓台灣糟蹋自己

健保不倒 台灣不會好

很佩服願意衝向美國的

優秀人才為何要留在台灣被糟蹋，有能力的年輕人應面向全世界，地球又不是只有一個台灣

這讓我想到杜元坤院長

錄取率1%是這樣算的嗎？

內文也有提到經濟問題 也要家裡不缺錢才能去吧

去美國才是真。勝利組吧……

看到國家不計成本培養醫師就笑了

國家不遺餘力搞醫師才是真的.....

每年丟綠卡抽籤碰運氣

台大0負評女神都要去當眼科醫了，台灣的損失唉找個美國男友也行啊

安啦 中興中山清大醫學系準備好了某部：每年加收500公費醫 台台要去美國就去啊？太平洋沒加蓋

原來我也被分母了,說錄取率1%腦袋...波波:我們錄取率也很低喔！

每個人都申請1、200家醫院然後說錄取率1%？

下個月又要綠卡抽籤了 一切逃離鬼島

出國才是人生勝利組吧 話說當了Vs之後薪水有比台灣低嗎

才剛聽說過有個朋友去美國念完第一年工作年薪挺高的

當V還比台灣低怎麼可能會有人想去...

1%的是指沒BG的，在台灣

常在思考，如果一個醫師不愛台灣，在台灣執業會不會很痛苦醫師也有選擇權啊，沒有人規定台灣人一定要愛台灣啊，恨台灣也不犯法啊

內文沒說錯，兩個1%要分開看

@sunmoonzhang 推

健保開放三十年 一夕回到解嚴前

去美國不只是要家裡有錢 另外就是要夠邊緣沒老婆朋友 跟台灣了無牽掛 才能熬過那種一人在外的生活打拼重新開始的感覺

真的，同學去劍橋讀碩，有個牙醫好爸爸真好

在台灣是邊緣人沒老婆沒朋友,去美國再交再找也可以ㄚ

如果有能力 應該去美國

還有日本可以去喔(飄過)

推凱銘生化