各位前輩好，小弟是明年要升內科R4的住院醫師
因為即將面臨選科的問題
最近跟院內許多科的學長姐聊過許多
也在本板爬了許多文章
之前也有多位熱心前輩來信分享經驗與觀點
真的非常感謝你們
只是考慮許久仍然難以抉擇
因此再來和各位前輩請益
佔用板面還請多多包涵
目前心儀腎臟科、新陳代謝科和免疫風濕科
後兩者大概是看到主治醫師生活品質不錯
尤其是自己在內科這幾年體重直線上升
從剛進來的70公斤，現在已經85公斤上下
希望能選一些QOL較好的科別
讓自己回歸健康的生活型態
新陳代謝科的優點大概是DM族群數量龐大
不過扣除其他的內分泌疾病，DM這塊似乎各科都能吃
免疫風濕科的優點是可以開復健單、相對熟悉關節內注射
對以後去LMD似乎頗實用的
但缺點是要念書的內容蠻抽象的
腎臟科大概是相對保守但穩的一個選擇
收入中上穩定，病人固定
不過跟另外兩科比相對較累，QOL有落差(至少在R4-R5期間?)
我的生涯規畫大概是訓練完後不會留在醫學中心
會去區域醫院或診所
想問就這三科的話
前輩們有什麼看法或觀點
任何意見都非常歡迎並感謝
題外話，有人是住院醫師期間體重增加很多
到主治醫師後成功降下來的嗎?
有點擔心會不會難以回復原本的身材了...

體重有機會掉下來但很多人會開始禿頭身材可逆 但髮線不可逆

你如果覺得風免的書不好唸的話，建議你排除腎臟

風免最近對心胸共病著墨不少(有新藥適應症) 要念很雜

絕對是腎臟科

帳號都叫meta了

腎臟科要錢 就沒有生活品質了 不拚 錢也不多

看哪邊自費市場大就走哪邊，這樣有沒有比較簡單?風免新的單株抗體或標靶藥物很多，但不在center能吃的比較少

但好處是 病人很穩定的長期透析 不受疫情等因素影響

關節注射要跟骨科復建麻醉科搶市場meta除了吃DM三高還可以兼體重控制，新藥也多但一部分自費市場跟復健家醫醫美重疊，也是狠競爭腎臟科大概吃不飽餓不死，工時長病人傲嬌，但疫情衝擊相對小然後自費市場被健保署嚴重打壓，收個錢要東躲西西藏

區域跟診所一定腎臟科啦meta跟本沒什麼優勢

風免在診所搶不過骨科復健，除非人格特質超適合開業...

腎臟科

內科年會，大的攤位全被血糖藥廠包了

air病人都集中在大醫院幾個名醫欸

要生活品質要健康選meta ，腎臟科顧HDR ，處理急洗的，壓力絕對比meta 大，風濕在LMD 似乎沒有meta 好找，而且學了一堆有趣的AIR ，去LMD 就沒有了

young v好像要center蹲很久才做的起來

腎臟科也許收入是不錯，但是病人跟鳥事絕對比其他兩科多，另外AIR 在區域醫院除非很大型的，你的biologic 才有

air可做自費 可健保 可打注射 還能開復建單

我們學長也有風免開業開得嚇嚇叫的 而且風免慢簽很多

腎臟科啊 還可以去診所 剩下兩個去診所沒有優勢

Nephro吧 畢竟洗腎還是硬市場風免學一堆結果去LMD都用不到...新藥也都是在醫中才有

你可能要再想一下 是高機率去區域醫院還是診所答案會差很多

體重部分，要不要參考Semaglutide?

基層要吃的開,自費項目多,一定是風免啦,其他兩科差遠了

meta 還要值內科班就超 @的，明明科內沒多少住院病人，甚至可能沒有，我覺得區域醫院meta 醫師超佛心

你只要學一些把藥打進關節 韌帶 的招式 現打現有效診所就很多人會來付錢自費了

一定選Meta 有品質有錢病人可照顧1-20年，有併發症CV neph會幫你搞定唯一缺點 一定要有夜診和假日診

診所還可以分一般診所跟洗腎診所

代謝不是還可以吃巨巨市場嗎

但若我自己親友要看三高，我會叫他們看meta而非FM

家醫科真的很廢,身為家醫科我一直勸大家不要走家醫科我保證未來家醫科絕對是泡沫崩盤最嚴重的一科現在很慘的小兒科,反而因為沒人走,差不多底部了

家醫科基本盤就國內體制撐著 賺不了錢也餓不死不過快速結訓後各自發展就差異很大基層風免市場很大

家醫科餓不死，但是還沒跌到底部，我覺得受僱家醫科薪水在醫院或基層大概到10-15才是底部，最慘的是不會再漲了

你看鄭語皓醫師打減肥針業績超好，家醫科王姿允醫師也做的不錯啊，終歸到底還是看各人造化XD

我之前說過，想走家醫科要幾個條件，背景好或帥或正或口才社交好，不然很危險，要拿什麼跟別科競爭

也是XD 我們學長是有個有錢牙醫老婆感覺也還行哈哈

同推體重可以先參考ozempic @@