作者:
Tosca (hi)
2022-03-09 15:38:42※ 引述《Howard2 (......)》之銘言：
: 各位先進早安
: 昨天被通知去病例審核 一點心得跟大家分享
: 4. 其他大概就是抓出一些不太合常理開立的一般性藥物
: 例如病例中已經下了 Duodenal ulcer 的診斷，然後開了 ketorolac 1# BID x 28天
: Gout 開立止痛藥物 (colchicin + NSAID) 還附加 strocain，我把胃藥核刪了
從這篇推文關於NSAID+胃藥的共識就吵翻天了
諸位就知道
審查其實本來就是很兩難的工作
阿伯我只是覺得喔
萬物皆漲價的今天
很多各位以為
"很貴"
"不可以開到這麼好的藥"
"要先做胃鏡才能開"
"要確定有胃潰瘍才能開" 等等
這些藥物 其實現在健保價各位有興趣去查一下
根本就是 大便價
你們在這邊吵開NSAID
我告訴各位
我自己吃都是只吃COX-2
我開業以來沒有在吃過超傷胃的VOREN ibuprofen這些
為什麼?
因為我開業才知道 COX-2真是他媽的超便宜
Mobic 7.5MG
一顆多少? 1.72
一天吃兩顆 也才 3.44元
(提醒各位 Voren的健保價是1.5 沒有差很多~)
你們各位在那邊吵加胃藥可不可以
我告訴各位
我自己吃胃藥
也都是吃PPI起跳
omeprazole 20MG 健保價 2.51
就算是尊貴不凡的Nexium呢? 6.10
比印尼泡麵還便宜
印尼泡麵現在一包十元起跳了
快笑死
我出來開業才覺得匪夷所思
藥價明明很便宜
便宜到我覺得這世界上根本沒有開COX-1 NSAID的必要
我請問各位
一天3.5元台幣的Mobic 7.5 1# BID
到底是有甚麼好省??????????
你改開voren 1# tid
要1.5*3 = 4.5元 完全沒比較省阿
而且還更傷胃~~
PPI規定也是
nexium一顆比一包印尼泡麵還便宜了
是為什麼開這個還非要做胃鏡不可???
以前一顆是一個便當錢 四五十元
你說做胃鏡 合理
靠杯現在連印尼泡麵都買不起了好嗎~~~
所以喔
甚麼核刪
甚麼審查標準
大家就當作
逢場作戲=.=
一起演一演
給健保署的長官 看得開心
不就這樣而已?
你們何必堅持不要演戲
跟自己過不去???
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2022-03-10 21:14:00
PPI只要不要連續一直吃不停是很安全的
作者:
sixinch (六吋)
2022-03-11 00:30:00一直吃PPI幹嘛
PPI吃久了可能增加AKI、CKD、dementia、pneumonia 機率。其他有待高手補充
COX-2有哪個效果好? 貴不是問題 每個效果跟普拿疼一樣
不過Cox2止痛效果實在是普普通通一顆不夠可以吃兩顆，不過兩顆一樣胃痛XD我也都吃PPI起跳啊，只是想說COX2取錯名字，應該是COX1/2吧XD
作者:
daze (一期一會)
2022-03-09 16:01:00NSAID消炎效果最強的就indomethacin，只是真的會胃痛COX-2消炎效果上是真的輸indomethacin。話說回來，注重消炎，prednisolone拿出來用
作者:
cyic (cyic)
2022-03-09 16:12:00PPI真的超便宜我都自己去買來吃，我醫師開bokey+steroid沒給胃藥我也不覺得怎樣啊，而且我還有GU hx耶XD
作者:
XoPXoP (兩斤叁兩)
2022-03-09 16:14:00我吃steroid反而會胃部脹氣
作者:
cyp001 (醫生叔叔)
2022-03-09 16:22:00voren止痛比celebrex有效 個人感覺
作者:
m82 (消脂努力中)
2022-03-09 16:33:00急性痛風 voren 50mg tid比COX2強太多了阿，但不能多用XD
急性痛風開COX-2 就是不要這個病人而已 下次不會來但NSAID吃到GU和AKD的真的很多 就是開完跟病人講清楚
作者:
proudC (call me 酷哥)
2022-03-09 16:37:00重點是看一個病人才分到150，被刪了50是老闆賠還是自己賠我們醫院是固定每個月3%薪水扣去補健保核刪
作者:
EBVirus (洨洨積極哥)
2022-03-09 16:50:00所以說啦 遇到刪胃藥的醫師真的要感謝 不是刪你大條的正常人心理都是有刪有交代 制度下行醫大家都不正常了
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2022-03-09 16:56:00
台灣的guideline要做胃鏡才能開PPI真的很神奇
作者:
EBVirus (洨洨積極哥)
2022-03-09 16:58:00最好笑的是各區的審查共識都不一樣 有些藥在北區中區都能開 到了南區就是會一直刪然後衛福部跟健保署還一直想推醫藥分業 真的推下去醫師的用藥自主權不知道被限縮到哪裡去了...
作者:
alexstag (alexstag)
2022-03-09 18:57:00哪有分業？現在去藥局什麼都買得到，根本不用醫師處方，這種鳥事情也從來沒有人處理過是在那個縣市...根本最後堡壘，我待過的城市都是賣好賣滿
原來PPI這麼便宜，我們醫院最便宜就是NEXIUM，害我以為它很貴
感覺緩釋voren 50或acemetacin 90 bid比mobic 有效多了
nexium很便宜啊 我當醫官的時候nexium都是被鎖在庫房主官拿去社交用的 結果現在跌到這種鳥價格
作者: n220110 (千江有水千江月) 2022-03-09 21:39:00
偶而胃痛 吃strocaine效果更好吧
作者: dashon (lol) 2022-03-09 21:40:00
現在PPI 自費 真的還好 放完支架後 每個都自費吃也沒看到病人抱怨的
作者:
med5566 (很有美德的5566)
2022-03-09 21:56:00PPI還有煩人的drug durg interaction ，一起吃MgO Algitab好了
作者:
BTWu (哈哈,好個æ£äººå›å我的?7)
2022-03-09 22:24:00反正都不報了，mgo/strocain+H2+PPI一起開好棒棒，呵呵說到健保價真是可悲，Telmisartan 和Twynsta 竟然價格一樣，這健保價到底是誰訂的….><
作者:
Atima 2022-03-10 00:51:00COX-2急性止痛效果奇差無比 你一定自己沒吃過
作者:
Ddylan (目標邁進中)
2022-03-10 10:51:00ultracet也不錯用啦
作者:
BTWu (哈哈,好個æ£äººå›å我的?7)
2022-03-10 11:29:00其實Nefopam也不錯用.，這比較少人用
作者:
Coolspot (我沒有輸的本錢)
2022-03-10 14:20:00我只想問PPI長期吃會不會出啥問題？
作者:
med5566 (很有美德的5566)
2022-03-10 14:25:00會長Fundic gland polyp算個問題嗎XD有些paper 提到長期使用會增加pneumonia 的risk某些特定的PPI特別在亞洲人會造成clopidogrel 的anti platelet 效果降低
作者:
fishangler (lieutenant Lukas)
2022-03-10 14:41:00推一下，學校藥學沒教的眉角。
作者:
rbking21 (奧蘭多黨工)
2022-03-10 14:45:00低血鎂
怎麼印象中nexium仿單寫長期使用有骨鬆風險 我記錯了嗎？
作者: bigfoot (QQ) 2022-03-10 16:02:00
鈣要再酸性環境下才能吸收 所以有骨鬆風險ppi吃久結果是胃癌的鬼故事也不少胃藥吃個兩周仍不見好還是建議胃鏡啦
作者:
swanmay (酸梅)
2022-03-10 16:37:00嗚嗚 吃COX-2會過敏的人路過 反而普通NSAID不會
作者:
med5566 (很有美德的5566)
2022-03-10 18:23:00這些學校藥理明明就有教啦Gastric Ca症狀那麼non specific學校沒教的是哪些PPI不能灌NG吧
以前當菜較都被教說nexium很貴 上次看才發現已經變成PPI裡面前幾便宜的...
作者: mightymouse (翻墮羅流大師) 2022-03-11 06:56:00
會需要連續一直吃的情況很少吧GERD可以開3-6個月，可是沒症狀也沒有連續一直吃的必要
我上次跟GI LMD說我要自費開PPI，結果還是給我制酸劑@@