個人希望在台南深耕
所以想選擇y2去包子內科組
有沒有學長姐能分享y2的行程
和有沒有要提早進去icu
然後quality好嗎？
住院醫師我在想會不會變成r2r3 loading非常重 因為有很多大夜值班和小夜教學 反
而沒有比較輕鬆 值班也全部八班 icu
工時感覺很難變少
相比於其他醫院三個月icu 感覺奇美更多
然後現在還可能一年放到兩次長假嗎？
因為個人滿看重生活品質的
和南摳哪個比較好呢？非常謝謝

我以為icu都是6個月 是我太奴了ㄇ

還要寫paper

已經離開兩三年了，印象不一定準，R2是真的比較累，R3後的8班有一半是CCU班（10床左右）跟RCC，事實上品質不會太糟，而且控床是內科總值控（樓下待床的全人科也常是Fellow在賺外快，真的太慘會幫忙hold），再加上急診精實（上來的病人該做的procedure都已經做了），跟Back up好（總值好找，ICU VS也都能call不會生氣，甚至我還在值班找過急診醫師上來幫忙放PCPS），已center的R來講生活品質還算不錯的（我值ICU一般還是有4-5小時能睡不會有電話，隔天也有PM），當然真的想要品質的話還是只能去小醫院，不過就要靠自己唸書了

台南還有市立醫院可以選喇

如果未來想走GI 巿醫可以考慮

南摳一年要值幾個月ICU跟當年度有多少同屆R關係比較大

包子急診南霸天無誤

最近才接到一個sudden onset vertigo，但包子急診連CT都沒切就放人回家，隔天症狀惡化結果診斷stroke的，這急診素質呵呵

vertigo就要切CT這麼爽喔，那耳鼻喉科是不是天天要排CT啊

切CT就可以排除stroke喔哪家的CT這麼棒呵呵呵

當然是NE有finding的病人我才敢在這邊嘴，包子連PE、NE都沒做，抽血沒finding就叫人回去了呵呵

可以問一下R2R3值班是全部都icu嗎？還會有病房班嗎？

dz本來就隨著時間會有progress, 你怎知道人家當初沒作NE? 都是同業沒必要嘴

文人相輕 自古皆然

vertigo也幾乎都是sudden onset吧 可能一開始沒其它症狀

開始第一個ICU course後就都值ICU了

重視生活品質選內科？？？ 你是誤會了什麼？但包子 我當年是覺得 醫院中數一數二好的了。

vertigo sudden onset我第一個想的是Meniere's disease耶，NE我想大部分的醫師也只有做muscle power 吧？vertigo 就切CT 會不會ENT門診都被癱瘓了？

報case報成這樣還敢嘴人家www

https://imgur.com/a/w4Q9Y3s說奇美沒切CT但的那位好好看一下這張投影片切了只抓得到不到1/3但中風病人

CT本來就沒那麼好看 連MRI都不是100%了

用名字當帳號還這麼嗆的通常都是高手 先致敬一下

https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/409 急診醫學通Head Impulse-Nystagmus-Test of Skew (HINTS) Youtube建議第一線醫師學起來

怎麼歪樓了

重視生活品質選內科？？？

大部分醫院內科R2開始就都是ICU連發了吧

我就問樓上看過很明顯nystagmus的有幾個？

nystagmus其實蠻多的啊？

急診不少啊ˊ_>ˋ

包子內科qol已經很好了

這間QOL不錯 多打聽一下 選得到想要的次專跟出路更重要

讚讚讚 最愛看文人相輕了 線上MM超爽

單純來看看想要生活品質 選內科的是什麼狀況

重視QoL的二線仔路過

沒在做才會沒看過nystagmus吧

自己的case是醫生盡力而為 評論別人時就變法官了

所以NE是什麼Finding ?

推文某人不可取，這樣的發言也沒有顯的比較厲害

可以問一下內招確實嗎？ 在想y2要不要先去卡位 問個他們家醫三年內能出來 qol 如何

包子 哈哈哈

你以後在醫界待久了就知道這些都不是重點了

推原Po很努力想把話題拉回來XD

真的來亂XD

muscle power all 3, FNF(+), Romberg test(+), tandem gait(+), nystagmus(-), anterograde dementia，後來家屬說去包子急診醫生只有問診、抽血、吊點滴，檢查報告都正常就叫他們回家了，但也可能急診NE做太快家屬沒看到吧，後續確認是carotid a. stenosis造成TIA，病人目前症狀改善，我想不管怎樣，病人沒事就好

前面說診斷stroke後面又說TIA？這樣的NE你定位的lesion在哪裡？有吊點滴不就代表至少有留觀？家屬說什麼你就信什麼？病人一開始的表現，切了Brain NCCT沒有看到腦出血會如何影響你的處置？

推不要文人相輕

不過 老實說 NE的Finding變化很快，S大的Finding跟在包子急診的Finding不見得相同。況且TIA切了CT也不見得看得出來吧？

shao這樣寫就清楚多了 定位應該就是在後循環(小腦或腦幹)所以選擇的影像學檢查就必須是Brain MRI

家屬跟病人也不一定講的很清楚病情變化 有時候難講

carotid a. stenosis 症狀卻是後循環怎麼哪裡怪怪的

請容我問一下anterograde dementia是什麼…

先不論case 很多人盡力互相cover的同時 公開揭人傷疤爽嗎

生活品質好不好要看有沒有遇到後見之明的神醫

所以某事後神醫覺得切CT可以診斷TIA??

汝乃井底之蛙，安知玄奧乎！

家屬說沒做PE你就信沒做？急診多的是白天抽血切CT什麼都來，晚上卻來靠北為什麼都沒作檢查的白癡病人和家屬！

上面圖片,vertigo切CT可以抓30%中風耶 如果不切會不會被告?

我只想問MP all 3的病人，可以做Romberg test, Tandemgait, FNF? 這樣準確嗎？

文人相輕輕輕輕輕輕輕

muscle power 3分你教我做tendem gait看看後循環中風症狀你用Carotid a. stenosis結案這樣也好意思出來嗆人，我也只能笑笑而已

老師前輩們太辛苦了吧 上ptt放鬆還要開線上MM

想請教一下MP全三分時您的Dysmetria NE是如何測的？ 也想問一下前輩MP全三分但對稱真的會想腦部病灶嗎？ 小的才疏學淺希望能多學習

測肌力的4 ，5分需要病人認真跟你配合，簡單說，病人不出全力你就測不出5分所以他說MP3分，我就會詮譯成至少有3分，因為很多時候，急診的病人不能跟你好好配合

回應三樓，現在急診留觀區回歸急診young v 和 全人科了。

牛逼 線上MM大會

推文也太精彩，離開醫院久了難得喚起一點回憶

其實多一點這種線上MM不一定是壞事很多時候就連專科也很難說百分百無疏漏或防禦性醫療話語都說的很完整了可以指出問題但直接質疑人家急診素質就太過了

臉腫哥不敢回 R時跟急診也不好不過現在知道急診有難處 是不用這樣很多時候家屬問題比較大

我就是想看這種大場面(原po抱歉另外平常家屬轉述其他醫師做什麼沒做什麼我都只信50%友科門診做完NE跟一堆檢查然後病人家屬指控啥都沒做，這種事各位一定都遇過

待過兩家醫中 剛離開大包子到小包子路過 包子以內科品質絕對是醫中翹楚 但訓練與品質不可兼得 望君知XD此外 醫師強不強 多數看個人 訓練只是加成 訓練精實的醫中也有低能兒 小醫院也可能出高手 機率問題而已～

這NE就一個虛弱的人 毫無意義

線上MM簽到

我就遇過做兩次NE ,切完CT+留觀10小時後可以走回家,隔天半夜中風回急診 防衛性醫療做成這樣還是會踩到雷的