新聞標題：難再靠保單賺錢！實支實付險擬改「損害填補」
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新聞來源：TVBS
記者：洪浚緯
新聞內文：
目前實支實付醫療險，最多能買三張，不過，金管會研擬修改規定，未來理賠上限，不得
超過實際醫療支出，避免出現靠保單賺錢的現象。不過保險局說明，這項改革還在研議階
段，就算實施也不溯及既往，不影響目前保戶購買的實支實付保險。
不少民眾動手術都會請領醫療險實支實付，除了住院也包含門診，像可吸收的冠狀動脈支
架，自費大約12到15萬，另外人工水晶體，自付差額費用要9萬5到12萬。
但金管會考量現有機制，保戶拿到的保險理賠金遠高於實際醫療支出，實支實付險在2007
年開放副本理賠，可以拿影印的醫療收據，有保戶買多張醫療險，領的理賠金是醫療費的
數倍，因此2019年8月金管會下令最多只能買6張，實支醫療險和實支意外險各半，未來研
擬改成損害填補，也就是理賠不能超過支出。
保險專家劉鳳和：「如果說以後要修改的話，勢必會造成一波搶購潮，在今年到明年的時
候，一定會有一波很多人去買，最好買到三家先買到再說，這個法律不溯及既往，以前買
到了可以理賠三家的，大概以後都沒有問題啦。」
但到底何時討論何時實施，金管會強調都還沒定案只是在研議階段，保險專家舉例，病患
膝蓋退化性關節炎，動手術住院4天花45萬多元，材料和手術費，都自費各20萬元，如果
有買3張實支實付險，的確有機會領到135萬多元。
保險專家劉鳳和：「它的雜費或者是它的手術費，一般都是一個單位大概都是差不多10萬
元左右，那如果他花了20萬的話，那勢必上他要買到這家公司，要買到兩個單位。」
金管會保險局副局長蔡火炎：「這項實支實付險的改革措施，採取不溯及既往原則，並不
影響目前保戶購買的實支實付保險。」
未來研擬以保戶實際支出為上限，避免出現理賠過度填補，靠保單賺錢的現象。根據了解
，因為實支實付醫療險損失率太高，部份業者不堪負荷，保險局說會找公會討論確認後才
推動，目前沒有損失率統計數據。
如果買壽險公司有保證續保到70或75歲條款，就算一年一約也不怕未來受影響，但產險公
司實支實付醫療險，大部分沒有保證續保，專家提醒這些保戶就要注意未來權益。
心得：
應該是針對之前禾馨詐保事件的對策
如果使用實支實付的一般民眾意願降低
不管有沒有詐保，對於醫師的自費項目應該是利空
只是影響不知道是大是小
人家保險業會去施壓金管會要求降低損失
健保點數貶值我們醫師公會的大佬們不管就算了
反正現在也提倡往自費發展
但這種對民眾自費意願降低的政策醫師公不會去施壓反對嗎？
保險業虧錢關醫師屁事
應該趁還在研擬時趕快去施壓反對
別搞到未來自費的路被堵住只剩健保