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在宅急症照護今年上路 感染科醫師銳減恐釀國安危機
2024/01/08 05:30
〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部健保署今年將推動「在宅急症照護試辦計畫」，主要為
居家醫療對象發生肺炎、泌尿道或軟組織感染適用，可在家使用抗生素，醫界提醒避免過
度使用造成抗藥性，感染管制格外重要。但台灣感染症醫學會統計，感染科專科醫師報考
人數今年恐只剩下廿位，下探新低點，對照韓國一項研究，我國現有人力缺口高達三百多
人，呼籲政府重視。
今年估剩20人報考 探新低
台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，在宅急症照護醫療團隊將可居家提供急症患者使用
抗生素，但高齡長者或免疫不全對象，尤其長期臥床的人出現發燒時，第一時間未必可找
到病因，要注意避免過度診斷肺炎等，並由專業人員協助抗生素管理，避免抗藥性問題擴
大，增加感染症用藥風險。
不過，台灣感染症醫學會秘書長黃建賢說明，不同於SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情
後，激起一波熱血青年報考感染科醫師，新冠疫情未帶來類似效應，相較二○一一年四十
八人報考，二○二二年降至卅一人，去年腰斬為廿三人，預估今年有資格報考僅廿人。
黃建賢說明，感染科醫師除了治療病人外，也負責醫院感管，避免一次院內感染事件，可
為醫院省下至少廿萬元支出，但無健保給付，甚至有些人會因未替醫院帶來實質收入而被
視為冗員，種種影響導致年輕人投入意願降低。
雪上加霜的是，報考人數下降，退休人數卻增加，台灣感染管制學會常務監事張峰義指出
，過去五年平均屆齡退休七人，未來五年上升至十二人，一消一長可預期人力缺口擴大，
成為國安危機，若未有充足人力做好感管，恐影響手術量能。
退休人數增加 缺口高達342人
張峰義提到，目前各層級醫院感管人力，醫學中心相對充足，五成區域醫院僅有一位感染
科醫師；台灣感染症醫學會理事長王復德補充，有些地區醫院則是沒有感染科醫師，病人
感染率與醫院感管人力呈負相關。
張峰義分享韓國研究指出，成功感管最低人力需求為每一百張病床有一．二名感染科醫師
，台灣醫學中心與區域醫院要達標至少需一一一三人，對照現僅七七一人，缺口高達三四
二人。
專家籲改善醫療給付 提升意願
王復德提到，今年健保總額編列二．二五億元強化醫管感染控制，肯定政府投入資源，期
待改善醫療給付，促進年輕人從事感染科。
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小檔案─感染科醫師 養成大不易
不同於其他科別多以單一或少數器官照護為主，例如心臟科、胸腔科、肝膽腸胃科、腎臟
科、皮膚科等，感染科面對的是病毒、細菌、黴菌及寄生蟲等致病微生物侵入人體所造成
的感染，範圍涵蓋全身，專業養成時間通常比較久。
感染科醫師工作範疇除了提供門診與住院病人檢查與治療外，尚包含整個醫院的感染管制
工作、抗生素管理等，但後兩項並無健保給付。若發生院內感染、社區群聚事件等，例如
新冠肺炎、登革熱等各種疫情，也要協助調查，工作量與報酬未成正比，並有傳染病感染
風險，年輕醫師逐漸轉投其他科別，造成感染科人力缺口惡化。整理：記者林惠琴
心得:
感染科的training時間跟其他內次專一樣吧?
但風險較高就是,平常得一直審Anti也超忙碌